解開87歲長津湖英雄的“心病”,新華醫院一次手術解決兩大問題

所謂“一站式手術”,是指在一次手術中完成房顫導管消融和左心耳封堵兩項微創操作,一次手術解決房顫發作和卒中預防兩個問題。

近3個月來,87歲的志願軍老戰士、長津湖英雄王老多次突發暈厥,住進了上海新華醫院。為解老英雄的“心病”,新華醫院心內科專家採取“一站式手術”方案,一次為他解決房顫發作和卒中預防兩大問題。

長津湖老英雄病房講述動人心

王老曾是中國人民志願軍的一員,71年前,響應國家號召,出征朝鮮。1950年的冬天,只有17歲的他不顧家人反對,隻身參軍,跟隨第二次戰役入朝,進入長津湖戰場。當時正值寒冬,漫天大雪,但由於出兵緊急,許多部隊還沒有配備足夠的禦寒裝備。

衣著單薄的志願軍晝伏夜行,嚴密偽裝,忍受著酷寒、饑餓和疲勞在覆蓋著厚厚積雪的山脈和樹林中連續行軍,以驚人的毅力克服千難萬險,悄無聲息地抵達了預設戰場,形成了分割圍殲的有利態勢。

那年冬天格外冷,雪山上狂風呼嘯,暴雪砸在臉上生疼,王老和戰友的帽子上、眉毛上、睫毛上全是厚厚的冰,當時的氣溫已到零下三四十攝氏度。從溫暖的江南來到如此寒冷的朝鮮,對一個南方戰士來説,寒冷與敵人的子彈同樣可怕。“我的腳趾就是在那次戰役中凍傷的。到後來,腳已經沒有知覺了,那個天真是冷,我當時和冰雕連距離只有幾公里。”老人在病房憶起當年的經歷,説到自己和戰友的所見所聞時,也紅了眼圈。

連續數日的行軍、戰鬥,有的戰士潰爛的皮膚同衣服凍粘在一起,根本沒辦法脫掉;有的戰士穿的膠鞋鞋底早已邦邦硬,他們乾脆脫掉鞋,在徹骨的雪地裏跑。王老的十個腳趾頭,就是在那場戰爭中凍沒的。

“當時所謂的老兵,也就是20歲左右,新兵更是有很多十七八歲的孩子。他們的青春永遠定格在了異國他鄉的冰天雪地中。”聽了王老講述這段志願軍保家衛國的歲月,新華醫院心內科全體醫護的內心大受震撼,也更堅定了為老人治愈疾病的決心。

“一站式手術”解決英雄“後患”

3個月前,王老突發暈厥,意識喪失,2分鐘後逐漸恢復意識;之後,又多次出現暈厥。就在住院5天前,他再次暈厥,20分鐘後才恢復意識。王老為隨時可能發生的暈厥感到憂心忡忡,子女也不放心老人獨自一人居住。家人聽説新華醫院李毅剛教授是中國最早一批從德國將射頻消融的技術帶回中國的專家,就慕名找到新華醫院。

經過縝密檢查,新華醫院心內科孫健教授診斷王老所患疾病主要為陣發性房顫伴長間歇。專家團隊經討論,鎖定兩種治療方案:一是起搏器植入術,二是房顫消融術。

考慮到王老年齡較大,擔心他耐受不了房顫消融手術,李毅剛主任及孫健教授建議老先生植入起搏器,這樣,相對創傷較小,技術上難度較小,安全性高。

但王老和家人商議後,擔心將來年紀更大後,疾病風險加碼,希望專家團隊能給老先生進行“一站式手術”治療,一次性解決“後患”。

所謂“一站式手術”,是指在一次手術中完成房顫導管消融和左心耳封堵兩項微創操作,一次手術解決房顫發作和卒中預防兩個問題。相比兩次獨立手術,“一站式”能同時減少患者的穿刺痛苦、耗材使用和整體手術費用,還能顯著降低不依賴於房顫消融效果的血栓風險。

專家通過經食道超聲為王老仔細評估了心耳解剖,排除了心耳內血栓,決定進行“一站式手術”。

手術前,王老頻頻發生房顫早搏等症狀。孫健在Carto三維標測系統引導下進行建模標測,明確左肺靜脈為房顫觸發灶,隨後行雙側肺靜脈大環隔離術,完成肺靜脈隔離後,電生理程式刺激及藥物未誘發房顫。值得一提的是,王老畢竟是上過戰場的人,除了左腿一直存在的不自主抖動,老先生全程非常配合,紋絲不動。消融手術順利完成。

考慮到老先生年齡已大,腦中風危險評分高達5分,將來不太可能再分期行左心耳封堵,醫生團隊遂于消融結束後直接行左心耳封堵術,預防卒中。

孫健緊盯DSA顯示屏,緩慢退出導引鋼絲輸送鞘內芯,定位後送入封堵器,緩慢回撤輸送鞘展開封堵器。造影評估未見明顯分流,牽拉穩定,符合釋放原則,故釋放封堵器,再次左心耳造影,未見明顯殘余分流,手術成功。

術後,王老感覺良好,覺得心裏輕鬆了許多,一塊“心病”得以解決。

新華醫院心內科主任李毅剛代表心內科全體人員為王老贈予鮮花表達敬意,並贈房顫科普手冊,以便老人術後科學的護理及康復。

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