一體化、智慧化、便捷化 打造“指尖上的醫療保障”

北京市豐台區“一體化、智慧化、便捷化” 提升群眾醫療保障幸福感、獲得感——北京市豐台區醫保經辦服務典型案例

┃來源:中國醫療保險

北京市豐台區醫療保障局堅持為民、便民、惠民的原則,深入落實“我為群眾辦實事”實踐活動,推進多層次醫療保障體系高品質協同發展,通過一體化、智慧化、便捷化“三化惠民”打造指尖上的醫療保障,為人民群眾提供更加便捷高效的經辦服務。

入駐區政務服務中心,一體化經辦“可鹽可甜”

按照優化營商環境和政務服務標準化、規範化、便利化要求,將職工醫療保障、城鄉居民醫療保障、協議定點醫藥機構三大領域20余項政務服務事項,全部入駐豐台區政務服務中心5層專廳,推進醫療保障“經辦一體化”。

圍繞風險防控提升“鹽度”。將醫療保障政務服務事項全部納入內部品質控制管理體系,開展制度化、常態化、標準化日常監督管理,夯實“審、防、控”三位一體的內部品質控制,有效規避經辦風險,保障醫保基金安全。

圍繞便民利民提升“甜度”。布設自助機、電腦等硬體設備,打造高效便捷的自助服務區;升級智慧導辦系統,安排“一對一”現場導辦;配備刷卡刷臉自助取號機,升級叫號機、窗口屏、評價器一體化系統,讓群眾感受井然有序的智慧醫保大廳;依託“豐臺醫保”微信公眾號、“豐政通”微信小程式和“豐臺醫保”抖音短視頻等政務新媒體,開展醫保政策宣傳、業務事項通知、操作指南發佈、業務預約排號、部門新聞動態和醫保資訊查詢等宣傳服務,豐富群眾移動需求的場景化應用,不斷延伸“政務服務觸角”,切實解決聯繫服務群眾的“最後一公里”。

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2021年4月,為推進醫療保障“經辦一體化”,豐臺醫保局整合20余項政務服務事項全部入駐區政務服務中心,打造高效便捷、溫暖貼心的醫保大廳,讓辦事群眾“進一次門,辦多項事”,提高醫保經辦服務質效。

醫療救助全面升級,智慧化解決“急難愁盼”

針對以往的醫療救助申報工作流程繁瑣、審核批復工作壓力大,工作積壓滯後,救助週期長等問題,全面深入調查研究,梳理救助工作流程,精簡申報材料,簡化系統操作,切實發揮醫療救助救急難作用,最大限度減輕困難群眾醫療支出負擔。

優化救助程式,為困難群眾“救急救難”。打破按月集中一次申報限制,允許多次、零散申報,通過系統實現審批結果由街鎮自助查詢列印,推動多部門配合全流程快速運轉,救助時效提高50%以上,解決困難群眾急需看病救命錢的難題。

深化效能改革,為基層經辦“減負增能”。申報材料最大化“瘦身”,僅保留醫藥費用單據等“必備要件”;系統操作最大化簡便,變革手工輸入醫療費用資訊為系統“點選”醫保結算單據,操作界面刪繁就簡,不同許可權人員業務操作一目了然;救助資訊最大化聚合,將困難人員身份認證、疾病管理、救助政策規則等全部嵌入智慧運算,有效提升救助實操效率,減輕街鎮經辦人員工作負擔。

強化整體統籌,保障救助數據“精細準確”。對全區5700余戶、10200余名社會救助對象在冊數據進行比對核準,確保救助資訊準確;上線運作重大疾病管理、基礎救助、生育救助、大額醫療救助、住院押金減免與出院即時結算、因病致貧家庭救助模組,實現救助系統模組全覆蓋;自動歸集救助費用金額,完成不同政策間的數據迭代銜接,保障醫療救助精準實施。

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2021年8月31日,豐臺醫保局工作人員(右二)到轄區新設立的五里店街道指導醫療救助工作,送去《醫療救助政策彙編》宣傳冊和《醫療救助政策比例一覽表》宣傳彩頁,系統講解救助政策,手把手指導經辦操作,開展現場審批,對發現的問題即問即答,確保醫療救助工作有序開展。

政務事項多渠道申辦,便捷化服務“利企便民”

“不要我覺得,要群眾覺得”,豐台區醫療保障局堅持把群眾滿意作為服務尺規,立足群眾需求,進一步推進“放管服”改革,優化營商環境,通過“網際網路+政務服務”智慧一體化平臺,在全市率先推出基本醫療保險視同繳費年限認定業務“全程網辦、智慧審批”,為辦事群眾提供“指尖上的便捷”。

創新服務方式,安全網上辦。利用區塊鏈技術深化資訊共用,保障“自助受理、後臺審批、網上辦結”全鏈條“痕跡管理”確保網辦安全。

升級服務技術,高效智慧辦。依託智慧演算法實現審批數據自動計算,借助後臺數據庫實現審批材料單套制、無紙化歸檔,提升工作效率、準確性和條理性。

打通服務堵點,精簡規範辦。對服務清單全要素、全流程標準化改造,速化審批流程,壓縮工作時限,實行秒辦秒批,在服務群眾“門檻上”一降再降,群眾辦事體驗不斷提升。

自選辦事途徑,省心便捷辦。推進自助機、“首都之窗”PC端、“豐政通”移動端多渠道可自選的網上申辦途徑,紙質材料通過高拍儀或手機拍照一鍵上傳,審批結果憑短信通知自助列印,突破時間、空間限制,群眾在家、在單位、在晚上、在週末均可申辦,實現辦理“自由”。

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2021年7月,豐臺醫保局在全市率先推出基本醫療保險視同繳費年限“全程網辦、智慧審批”。圖為單位經辦人(右一)首次通過自助機辦理醫保視同認定業務,全程自助辦理僅用3分鐘,經辦人對便捷、高效的自助辦理方式錶示稱讚認可。

豐台區醫療保障局積極響應“數字政府”建設,著力提升政務服務一體化、智慧化、便捷化水準,實現數據與業務統一、線上與線下統一,讓群眾真正感受到“政府就在身邊”的幸福感和獲得感。截至10月底,共計辦理群眾政務服務事項41374件,評價滿意率100%,收穫群眾贈送錦旗3面,表揚信19封;困難群眾累計救助6639人次,減輕困難群眾醫療負擔1332.7萬元;基本醫療保險視同繳費年限認定“全程網辦”和“智慧審批”自7月1日上線運作以來,共計線上辦理280余件,深受群眾歡迎。豐台區醫療保障局堅持學黨史、悟思想、辦實事、開新局,立足實際回應群眾期盼,匯聚力量優化經辦服務,紮實走好惠民群眾路線,用實際成效贏得群眾的口碑和好評。

原標題:北京市豐台區“一體化、智慧化、便捷化” 提升群眾醫療保障幸福感、獲得感——北京市豐台區醫保經辦服務典型案例


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