輸卵管造影,你想知道的都在這裡!

許多女性一方面對其不了解,另一方面則是因為怕痛而拒絕進行該檢查,不得不説這就有點因噎廢食了。現在就帶大家一起來聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。

不孕,在醫學上的定義為:

一年未採取任何避孕措施,性生活正常,還沒有成功懷孕。

其中,以前懷過孕的被稱作繼發性不孕,以前未懷孕的稱為原發性不孕。在女性不孕中,輸卵管因素導致的不孕佔據約三分之一,在繼發性不孕的人群中所佔的比例更大。當不孕患者來就診,且女方B超監測排卵正常且男方精液正常時,就有很大概率是由於輸卵管的原因引起的不孕,這時醫生會建議進行輸卵管造影檢查。許多女性一方面對其不了解,另一方面則是因為怕痛而拒絕進行該檢查,不得不説這就有點因噎廢食了。現在就帶大家一起來聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。

1.什麼是輸卵管造影?

輸卵管造影又稱子宮輸卵管造影,是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用影像學方法,根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。根據利用的影像學方法不同,可分為傳統的子宮輸卵管造影和超聲下輸卵管造影。前者通過X線透視和攝片來觀察,後者則是通過超聲來觀察。

形象地説,輸卵管造影與冠脈造影、血管造影這些檢查本質一樣,都是為了觀察輸卵管這跟“水管”是否通暢。為了達到這個目的,我們就需要通過超聲或者是X線來拍片,但由於輸卵管的位置比較深,周圍結構也比較多,直接拍片往往看不清楚,因此我們就向輸卵管內注入造影劑(在X線或B超中由於密度高呈白色,與周圍黑色增加對比度),從而給輸卵管和子宮打上標記,從而更好地觀察他們的形態以及通暢度等。(左圖為X線造影,右圖為超聲造影)

2.輸卵管造影適用於哪些患者?

如前所述,輸卵管造影對於懷疑是輸卵管因素引起的不孕的患者非常有幫助,可以通過該檢查,了解輸卵管是否通暢及其形態、阻塞部位。除此之外,輸卵管造影對於其他一些疾病也有一定的診斷價值,如:

①了解宮腔形態,確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等;

②生殖器官慢性炎症、結核病變等輔助診斷;

③不明原因的習慣性流産,了解宮頸內口是否鬆弛,宮頸及子宮有無畸形。另外,輸卵管造影時需要向子宮輸卵管內打入造影劑,因此對於一些輕度的輸卵管粘連、不通,輸卵管造影由於造影劑的沖洗作用,也能起到一定的治療效果。

3.兩種輸卵管造影哪個好?

兩種輸卵管造影其實各有優缺點:傳統的X線輸卵管造影檢查損傷小、能對能對輸卵管阻塞作出較正確診斷,準確率可達80%,但有一定的放射性。超聲下造影能在超聲下實時觀察造影劑流動與分佈,圖像清晰,無創、無放射性、操作較為簡便,具有較高診斷價值。也正是由於超聲檢查需要實時觀察,因此如果你把你的超聲帶到另一家醫院給別的醫生看,這時醫生就很難看懂你的超聲造影結果了。

4.造影劑具體是什麼?

X線下造影劑可分為水劑和油劑兩種,但兩種都是碘劑。

1)碘油:碘油密度大,顯影號,檢測時間長,易引起異物反應,形成肉芽腫或油栓。

2)碘水:水劑,吸收快,檢查時間短,刺激性小,不産生異物反應,且易於通過輸卵管狹窄段,便於顯示輸卵管全貌,逆流入淋巴系統和血管機會少,逆入後副作用小,不必特殊處理,顯示子宮,輸卵管細微結構明顯優於碘油,有利於發現較小病變。

5.輸卵管造影有哪些禁忌症?

①急性、亞急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病,輸卵管造影時造影劑從子宮往輸卵管流,如果存在炎症和感染,很有可能造成炎症的擴散。

②嚴重的全身性疾病,不能耐受手術。

③妊娠期、月經期。

④産後、流産、刮宮術後6周內。

⑤碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。

6.輸卵管造影前要進行哪些準備?

①選擇合適的造影時間:一般于月經乾淨3~7天后進行子宮輸卵管造影檢查。這時月經已經完全結束,子宮內膜完全修復好了,造影檢查不會引起感染,還會避開排卵期,減少因檢查引起的不適。

②完善必要檢查:月經乾淨後禁止性生活,做常規尿常規及白帶檢查,了解陰道清潔度及是否有異常,其次是做彩超檢查,了解內膜厚度及盆腔情況。抽血化驗血常規及凝血情況,傳染病等。

③造影前注射解痙藥,如阿托品,防止在造影時輸卵管、子宮痙攣,影響檢查的進行以及結果的判斷;

④排空膀胱,使子宮保持在正常的位置,避免膀胱對子宮的壓迫。

7.輸卵管造影具體是怎麼做的?

在簡單消毒後,醫生會用陰道窺器暴露子宮頸,再次消毒宮頸,往宮腔內插入導管並注入適量的造影劑,在X線透視下觀察造影劑流經宮腔,觀察其進入子宮及流經輸卵管的情況,此時會拍攝一張照片然後會繼續推入碘油,5—10分鐘後繼續拍片,觀察子宮、輸卵管的通暢度及形態。一天之後再在同部位拍攝,然後觀察腹腔內是否有造影劑,如果雙側輸卵管不通,那麼腹腔內就不會有碘油,如果有少量造影劑那麼就可以認為是輸卵管通而不暢;如果有較多造影劑就説明輸卵管是通暢的。

8.輸卵管造影非常痛?

首先需要知道的是,每個人的情況不一樣,疼痛也不一樣。對於同樣的疼痛,每個人的感受和耐受程度也不一樣,就像有些人會出現痛經,而有些人月經卻沒有疼痛。根據調查,大部分做過輸卵管造影的人反饋説不痛或者像來月經一樣的酸脹,而真正痛到無法忍受的人還是小部分。輸卵管造影的疼痛感主要來源於陰道操作不適感、造影劑壓力引起的脹痛、輸卵管阻塞或者粘連被造影劑通過壓力引起的牽扯痛等。因此一般來説,如果輸卵管較為通暢,疼痛和不適感較弱;反之,過程中可能會有疼痛感。如果患者實在覺得疼痛,可用局部麻醉、肌注麻醉藥等方式進行一定的緩解。

9.輸卵管造影后多久能懷孕?

一般來説,目前的造影劑在體內吸收快,存留時間短,對身體並沒有太大的影響,因此在輸卵管造影完成後的下個月就可以積極進行備孕了,但具體的時間還是建議諮詢給您做造影的醫生來決定。

10.輸卵管造影后要注意哪些?

①造影后禁盆浴及性生活兩周,可酌情給予抗生素預防感染。

②有時因輸卵管痙攣(輸卵管擰成一團而造影劑無法通過)造成輸卵管不通的假像,必要時重復進行。

③造影檢查後一週內有少量陰道出血如無其他不適屬正常現象,如出血量較多超過月經量或有其他不適應該及時就診。

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