心絞痛還可以表現為頭痛、牙痛!心臟不痛時還能被檢查出來嗎?

心絞痛最典型的表現為勞力性心絞痛,常在爬樓梯、提重物等活動後,出現胸口嚴重憋悶、疼痛,疼痛可以放射至肩背,可同時伴有出汗。

心絞痛最典型的表現為勞力性心絞痛 ,常在爬樓梯、提重物等活動後,出現胸口嚴重憋悶、疼痛,疼痛可以放射至肩背,可同時伴有出汗。   

一般來説,舌下含服硝酸甘油,或休息十分鐘左右就可以自行緩解,但如果又運動,就可能再次誘發。   

心絞痛不僅有心臟症狀

有些病人,還會表現為咽頸部、下頜的緊縮感,或者出現頭疼、牙疼、胃疼、肚子疼、腿疼等不典型症狀。  

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心絞痛的發作,主要是因為供應心臟的動脈硬化,發生了狹窄、擁堵,導致心臟供血不足而出現疼痛。 心絞痛發病的輕重、疼痛的程度,往往也與缺血的範圍有關。   有些血管狹窄嚴重,缺血範圍較大的病人,在情緒激動、飽餐、喝多了水、大小便後,甚至躺在床上時也可以發作。 最初,檢查心絞痛只能通過心電圖 , 只有在心絞痛犯病時,心電圖才會出現異常。因此經常出現患者趕到醫院後,心絞痛已經緩解,查無所獲的現象。   到了二十世紀七八十年代,出現了通過跑跳誘發心絞痛發作,然後再做心電圖的檢查手段,八十年代後期到九十年代,又出現血管造影的檢查方法,但畢竟有創傷,而且不是所有人都可以適用。 於是,在二十一世紀初期,出現了高速CT掃描後進行血管重建的檢查方法,可以非常直觀的看到哪根血管發生堵塞。   現在,即使心絞痛沒有發病,也可以被檢查出來。   

心臟無小事

發生心絞痛一定要重視

  心絞痛 不僅會影響日常生活和工作、學習,如果放任不管,還可能在某一天轉變為不穩定型心絞痛,最後發生心肌梗死,甚至猝死。   即使比較幸運,沒有發生心肌梗死,但是如果心絞痛長時間高頻率發作,心肌細胞就可能會凋亡且不可再生,心臟功能也就慢慢下降了。   因此,如果發生了心絞痛,一定要儘快治療,減少心肌細胞的調往,防止往更惡性的程度發展。   而心絞痛屬於冠心病的一種,所以心絞痛的治療,其實就是冠心病的治療。   

治療方法一:藥物治療

  藥物治療主要為了達到緩解症狀和改善預後這兩大目的,一般都需要終生服藥,常用藥物如下:   

① 硝酸甘油、速效救心丸 這兩種都是臨床常用的心絞痛急救藥物,用於心絞痛發作時緩解症狀。 二者都需舌下含服, 硝酸甘油起效較快,通常1-2分鐘就能起效,速效救心丸起效較慢,一般5分鐘以上才起效。 但需注意,如果對硝酸甘油過敏,或伴有青光眼、顱內高壓、嚴重貧血等疾病,或服用西地那非等藥物的患者,不可選用硝酸甘油。 而速效救心丸中含有冰片,對冰片過敏,孕婦,脾胃虛寒的患者不可使用。 

② 硝酸異山梨酯/單硝酸異山梨酯 這種藥物主要是預防心絞痛發作。 硝酸異山梨酯需要經過肝臟代謝 ,單硝酸異山梨酯無需經過肝臟代謝,可以直接進入血液迴圈。 二者都有普通劑型和緩釋劑型,藥物的起效、維持時間,服用頻率各不相同,需要醫生根據患者情況具體選擇。  

③ 美托洛爾 美托洛爾屬於β1受體阻滯劑, 可以減慢心率減少心臟耗氧 來防止心絞痛發作,同時還可以降低血壓,以及保護心肌細胞和血管,避免它們凋亡 。   

同時也需注意,美托洛爾可能會加重肺氣腫患者的喘息症狀,也可能對一部分人有過於強大的減慢心率的作用,因此使用時也需加以注意。 除此之外,還有一些阿司匹林等抗血小板藥,阿托伐他汀等調節血脂藥,硝苯地平等擴張血管的藥物,對心絞痛都能起到一定作用。     

治療方法二:手術治療

  心絞痛分為兩種,穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛。 不穩定型心絞痛有繼續發展為心肌梗死、猝死的風險,所以此類患者除了藥物治療,還需適時進行手術治療。 手術主要有支架介入治療心臟搭橋手術兩種,具體該如何選擇?

參考資料: 醫學微視官網 -  吳永健 主任醫師《心絞痛》 醫學微視官網-竇克非 主任醫師《心臟支架手術》

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