個案報道 肩周炎研究與展望

肩周炎的病理變化是“骨性關節變化”“動”是治療這些疾病的基本方法。

個案報道

肩周炎研究與展望

田柏亞13371637532570848

通信作者 田柏亞

Xxx一月前因肩關節疼痛,活動障礙4天到醫院就診,入院診斷:肩周炎。攝X片後手法治療,治療後再攝X片。X線如下圖。顯示術前(右圖)關節間隙3.6CM,結節間溝明顯可見。術後(左圖)關節間隙3.1CM,結節間溝:正位片(上面)術後圖像比術前片稍模糊,褲縫位術後結節間溝消失。結論術前和術後有旋轉移位。説明肩周炎的病理變化是“骨性關節變化”“動”是治療這些疾病的基本方法。褲縫位就是手貼在下肢外側中指指向褲縫,這樣的位置可以使肩關節相對穩定。能更好的看出肩關節位置變化及關節的旋轉情況。                                                         

肩周炎臨床表現與診斷肩周炎是引起肩關節疼痛與運動功能障礙的一組疾病的通稱,排除器質性疾病。

治療方法:

1:手法治療:中華醫學有著悠久的歷史,對肩周炎的治療有著豐富的經驗和良好的效果。2007年龔廣峰先生在中醫研究上發表了(三扳一牽法治療肩周炎90例)8期有效率96%[2]。1996年何朝德等同志在安徽醫科大學學報上發表的(手法治療肩周炎)有效率100%[3]。1989年8月錢忠權等先生在陜西中醫上發表了(手法治療肩周炎95例臨床小結)有效率98%[4]。本人從2004年開始對肩周炎展開研究發現,牽引外展患肢,對肩周炎有良好的效果,從以上報道也可以看出手法治療(“動”)對肩周炎有良好的效果,也得到廣大患者的認可。我在臨床上採用牽引外展治療,經牽引外展大部分患者疼痛馬上減輕功能好轉(一般1-2小時),資訊後(一般4-6周)疼痛消失,功能恢復。

2.藥物治療:對於症狀比較嚴重的可應用消炎鎮痛藥

討論:肩周炎病因及病理變化既往認為是:1.外傷引起的肱二頭肌長頭腱鞘炎、喙頭炎、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等。2.包括頸椎病、心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛,因原發病長期不愈使肩部肌肉痙攣。久之。可轉變為真正的肩周炎[1]。作者認為外傷(外力)引起的肩關節的“骨性關節變化”。“骨性關節變化”誘發加劇肱二頭肌長頭腱鞘炎、喙頭炎、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎,肱二頭肌長頭腱鞘炎、喙頭炎、岡上肌腱炎、肩峰下滑囊炎反過來加劇了“骨性關節變化”,“骨性關節變化”誘發杠桿效應是疼痛加劇。發病原因:最大可能是患者休息時關節長期處於一個位置致骨性關節發生變化。

西醫認為肩周炎的病理變化是滑囊和肌腱發炎(上已述),滑囊炎和肌腱炎的治療方法,胥少定  葛寶豐  徐印在實用骨科學上説道:早期或症狀較輕的病例,可採用非手術療法,包括減少關節運動,理療及注射類固醇藥物等[1],晚期手術治療[1]。炎症消失是有一個過程的。不可能牽引外展(手法治療)後當時有效,也就是説滑囊炎和肌腱炎手法治療不可能有如此好的療效,只有骨性關節復位後,杠桿效應解除(周圍肌肉肌腱痙攣得到解除),疼痛才可能緩解或消失,功能才能得到恢復。所以“骨性關節變化”才是肩周炎的病理變化。既往影像學檢查沒有發現“骨性關節變化”是因為常規檢查有著許多不確定性。如“骨性關節變化”很小,變化在正常範圍。再者用二維圖像的影像研究三維的人體差錯也是不可避免的。

綜上所述:肩周炎的病理變化是“骨性關節變化”,“動”是治療的基本方法。

作者因工作原因現從事疫苗接種工作,不可能接診更多患者把這項研究進行下去,望有志於頸肩腰腿痛研究的醫務工作者接著把這項工作進行下去,謝謝。特別是有手法治療經驗的同志。

[1]胥少定  葛寶豐  徐印,實用骨科學。人民軍醫出版社2014,1(4),1974。

[2]龔廣峰,三扳一牽法治療肩周炎90例[J],中醫研究,2007(8)20,63-64.

[3]何朝德,艾青松,手法治療肩周炎[J],安徽醫科大學學報,1996(10)5,461.

[4]錢忠權,季曉華,手法治療肩周炎95例臨床小結[J],陜西中醫,1989(5)10,205

      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964