關於軟鏡手術中鈥鐳射碎石總使用能量高低的預測模型

葡萄牙醫生的這篇研究的目的是建立一種“鐳射總使用能量(TLE)的預測分析模型,以便進一步推斷出“低能量Ho:YAG鐳射碎石術的手術時間以及輔助手術方案”

    葡萄牙醫生的這篇研究的目的是建立一種“鐳射總使用能量(TLE)的預測分析模型,以便進一步推斷出“低能量Ho:YAG鐳射碎石術的手術時間以及輔助手術方案”,並對“結石碎片體積以及無結石狀態(SFS)”進行預測分析。

    作者對“2014年10月~2019年9月期間在一家地區診療中心內接受(由同一名外科醫生開展)常規軟鏡手術和低功率Ho:YAG鐳射碎石術治療的患者開展了一項回顧性研究。使用irix Lite®軟體的準化技術,在手術前後用CT平掃測量“結石體積和結石密度(MSD)(結石密度以Hounsfield單位〔HU〕表示)”。將“結石碎片完全清除,殘余結石碎片<0.1 cm(手術結束進行嚴格檢測)以及術後3個月時CT平掃確定殘余結石負荷<0.0005 cm3”的情況定義為“無結石狀態(SFS)”。使用STATA®軟體(13.1版本)進行回歸分析。若p<0.05,則認定為統計學差異顯著。

    共計100例入組,所需平均鐳射能量為22.3 kJ/cm3(13.4~36.0),術後3個月時,達到無結石狀態(SFS)的比例為41%。根據結石成分開展的多變數分析預測鐳射總能量(TLE)相同:尿酸(UA)結石,11.17×volume(c

m3)+0.17×MSD(HU)+7.48 kJ;混合型結石,11.17×volume(cm3)+0.17×MSD(HU)+6.26 kJ;一水草酸鈣(CaOM)結石,11.17×volume(cm3)+0.17×MSD(HU)+1.14 kJ;磷酸鈣結石(CaPh),11.17×volume(cm3)+0.17×MSD(HU)-1.94 kJ。預測結石碎片大小為0.93 × volume(cm3) cm3。無結石狀態(SFS)的顯著預測因子有尿酸結石,多發性結石以及較低的鐳射總能量(TLE)”。在臨床實踐中,關於“腎內低功率Ho:YAG鐳射碎石術”的分析模型表明“體積較大,密度較大以及尿酸(UA)結石”與鐳射總能量(TLE)高有關;“單個結石和尿酸(UA)結石”往往與無結石狀態(SFS)有關。

    鐳射總能量(TLE)高便意味著手術時間較長,當需要對鐳射治療參數進行調整時,預測分析模型有助於泌尿外科醫生根據結石特點制定出更加準確的治療方案,最終實現進一步改善治療效果的目的。

----Marques-Pinto A, Santos-Reis C, Castanheira de Oliveira M, Fraga A, Cavadas V. Prediction models of low-power holmium laser effectiveness in renal stone lithotripsy during retrograde intrarenal surgery. Lasers Med Sci. 2021.

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