追回16.15億元!江西三年來處理3.5萬家違法違規定點醫藥機構

處理違法違規參保人員318人,累計追回醫保資金16.15億元。

記者16日從《江西省“十四五”全民醫療保障發展規劃》新聞發佈會上獲悉,三年來,江西處理違法違規定點醫藥機構3.5萬家,追回醫保資金16.15億元。

醫療保障基金是民眾的“看病錢”“救命錢”,但也成為了一些不法分子眼中的“唐僧肉”,欺詐騙保行為時有發生。

當天發佈會上,江西省醫療保障局基金監管處處長、一級調研員余朝暉介紹説,江西省醫保局自2018年11月組建以來,堅持把打擊欺詐騙保、維護基金安全作為首要政治任務和開局“硬戰”,注重標本兼治、綜合施策,依法嚴厲打擊欺詐騙保行為,全力守護全省醫保基金安全。

記者了解到,江西此前出臺的《江西省深化醫療保障基金監管制度體系改革的實施方案》,描繪了該省到2025年醫保基金監管制度體系改革“1+6+3+5”的“路線圖”和“任務書”,率先在全國創新設立省醫療保障監測中心,11個設區市先後實現了醫療保障監測中心全覆蓋等。

江西醫保部門還聯合公安、衛生健康等部門,統籌開展打擊欺詐騙保專項治理“秋季攻堅”行動和省級飛行檢查,綜合運用協議、行政、司法等手段,建立打擊欺詐騙保懲處制度。

統計數據顯示,2018年以來,江西累計處理違法違規定點醫藥機構3.5萬家(其中,行政處罰4700家、解除醫保服務協議317家),處理違法違規參保人員318人(其中,56名移送司法部門),累計追回醫保資金16.15億元(其中,行政處罰2.75億元)。

另據江西省醫保局黨組書記、局長梅亦表示,截至2020年底,江西基本醫療保險參保人數4779.97萬人,參保覆蓋率保持在95%以上。

“‘十四五’期間,全省將從五個方面持續深化醫保基金監管制度體系改革,加快推進基金監管法治化、專業化、規範化、常態化,努力構建全領域、全流程的基金安全防控機制,竭力守護好全省人民的‘看病錢’‘救命錢’。”余朝暉説道。

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