全球首例!國際首創“無痕”直腸癌根治術“誕生”了!

根據查詢,達芬奇手術機器人+經自然腔道內鏡手術(NOTES)根治直腸癌術式,在國際外科學界尚屬首次開展。

直腸癌根治手術實現“無痕”

近日,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)胃腸外Ⅱ科付濤教授團隊在第四代達芬奇機器人Xi系統的輔助下,利用人體自然腔道,作為手術機器人機械臂進入腹腔的外科通道,完成直腸癌根治手術,完全避免了腹壁創口,術中出血僅10毫升。

根據查詢,達芬奇手術機器人+經自然腔道內鏡手術(NOTES)根治直腸癌術式,在國際外科學界尚屬首次開展。

半年前,56歲的徐女士開始大便次數明顯增多,多的時候一天要跑七八趟廁所,偶爾有大便帶血。但她並沒有腹痛腹脹等不適感,所以一直也沒放在心上。今年10月底,她的便血症狀加重,而且還感到排便困難,家人趕緊帶她找到武漢大學人民醫院胃腸外Ⅱ科主任付濤教授。

腸鏡檢查結果顯示,在徐女士距離肛門15釐米的直腸處,長了一個直徑約為3釐米的暗紫色腫塊,表面凹凸不平,質地硬脆。進一步病理檢查確診徐女士為直腸癌,需儘快手術切除。

傳統開腹手術腹壁上會留有一條長長的大切口,常規腹腔鏡手術也會留有3至5個1釐米左右的小孔和一條5釐米左右的小切口。

怕疼又怕醜的徐女士向付濤教授提出,有沒有方法能儘量減輕手術創傷、減少手術疤痕?

有!付濤教授介紹——

經自然腔道內鏡手術(NOTES)

經自然腔道內鏡手術(NOTES)讓直腸癌的“微創無痕”手術變為可能。NOTES是指借助內鏡或腔鏡技術經過人體自然腔道(如口腔、肛門、尿道、女性陰道等)進入體腔進行活檢、手術操作等的一類特殊技術,它是微創外科的另一里程碑,是“微創中的微創”。

傳統腹部NOTES手術由於技術難度大,一般情況下需要採用雜交手術方式進行,也會在腹部留有幾個小穿刺孔,不能達到真正的“無痕”。

在完善各項檢查並與徐女士充分溝通後,付濤教授團隊決定在第四代達芬奇機器人Xi系統的輔助下,利用人體自然腔道作為手術機器人機械臂進入腹腔的外科通道,完成直腸癌根治手術。

11月4日,在麻醉科吳懷亮醫師團隊的通力配合下,付濤教授手術團隊為徐女士進行了手術。術中,達芬奇機器人團隊在患者陰道後壁打開一個小切口,將三隻機械臂置入盆腔。在裸眼3D視覺下,付濤教授能夠直接看到放大的三維立體手術視野,精準地進行組織定位。

在狹小的空間裏,手術機器人機械臂發揮其充分暴露牽引和精細操作的優勢。在付濤教授的精細操作下,手術機器人“由下而上”完成了近端直腸游離離斷、腸係膜下血管結紮、乙狀結腸游離離斷、結直腸吻合等一系列高難度操作。歷時3個小時的“抽絲剝繭”後,腫瘤順利得以切除,術中出血僅10毫升。

術後第二天,已經可以下床活動的武漢徐女士,看著自己完整“無痕”的腹部,忍不住驚呼:“我的手術真的做了嗎?肚子上怎麼沒有刀疤,怎麼一點也不痛呢?”術後第5天,徐女士已出院回家休養。

患者術後體表無痕

將NOTES技術結合全球最先進第四代達芬奇機器人,引入結直腸腫瘤治療領域,是武漢大學人民醫院胃腸外Ⅱ科“追求卓越的研究型外科”的又一次成功實踐。

付濤教授介紹,學科牽頭開展全國多中心經自然腔道雜交NOTES在結腸癌中應用的可行性和安全性研究、腹腔鏡補片直腸腹側懸吊術治療排便梗阻綜合徵等多項臨床研究,近年來在國際專業期刊發表原創性研究成果30余篇,參與全國相關領域指南制定2部。

學科4年來已成功為超過30位結直腸腫瘤患者實施了NOTES手術,腫瘤根治效果好,無一例發生術後嚴重並發癥,無一例腫瘤復發。

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