無痛腸鏡檢查中,患者突然大量嘔吐,醫生用一根塑膠管救了他一命

在那種大量返流的情況,由於並不清楚還會不會反流,插進食管也可以阻止進一步的反流和誤吸。咽部只有兩個道兒,堵住一個就能解決反流誤吸的問題。

臨床工作中,每天都充滿著未知。這種未知,並不是對自己醫術的未知,而是來源於不同患者的病情迥異、個體差異以及那些不聽話的患者。

作為一名常年在一線摸爬滾打的麻醉醫生,幾乎多麼複雜的患者都難不倒我們,就怕患者的“不聽話”。

所謂“不聽話”,就是你告訴他該怎樣,他不是忘記了,就是自作主張。

前幾天,門診的一台無痛腸鏡就把同事王醫生嚇得夠嗆。

那天,王醫生麻醉的是一個腸鏡檢查患者。該患者50多歲,已經做了直腸切除和造口。

理論上,本身就短了一段的腸子應該很容易做,是一個很輕鬆的活兒。

然而,檢查過程中的情況讓她驚出了一身冷汗。

就在麻藥起效後不久,腸鏡醫生順利插入了腸鏡。

沒有了直腸和乙狀結腸的幾道彎,腸鏡幾乎就是直達橫結腸。在過了前面的結腸肝曲,就到了升結腸。升結腸,也就是本次檢查的重點。

沒想到的是,就在大家沉浸在“勝利在望”興奮中的時候,麻醉醫生王醫生大喊了一聲“先停止操作”!

都在緊盯著結腸鏡螢幕的大家,這才回頭過看向她和患者的頭部。

常年的臨床經驗,他們也知道麻醉醫生一般都很穩重的。能發出這種音調,説明大概率是有大事情。而出事,多半是出在患者呼吸上。

定睛一看,可把大家嚇了一跳。原來,患者的口鼻處都是糊糊狀的東西。很顯然,那些不是痰,而是胃內容物、甚至是腸道內容物。

此時,已經不是分析嘔吐物什麼成分的時候了。正在大家試圖伸手看看能幹點什麼的時候,王醫生一把從急救箱裏抽出來一根氣管導管。

看到這一幕,大家有些不解。畢竟,這種搶救的大場面並不經常發生。至少,在他們的經歷中是少見的。

不由分説,掰開患者的嘴,她就把管子插了進去。

此時,大家更驚愕了。按照大家的理解:這是氣管導管,是用來建立人工氣道的工具。你氣管插管,怎麼也得用個喉鏡啥的吧?什麼都不用,你怎麼能保證管子能插進氣管內呢?

就在大家百思不得其解的時候,她用手指使勁摳向患者的口腔。拿出來手的時候,帶出來不少食物殘渣。

此時,由於已經停了麻醉藥,患者的麻醉已經很淺了。隨著王醫生的一旦操作,患者“嗝”的一聲長吸了一口氣。

聽到這一口氣,她張著手臂、就像釘在了那裏一樣。而眼睛,卻直直看著監護儀上的數據。

看到患者的呼吸問題不大了,腸鏡醫生快速做完了腸鏡。

事後得知,這名患者由於清腸一天一夜沒吃飯,太餓了。就在檢查前半小時,偷喝了一碗粥。按照她的理解,反正也是做腸鏡,食物不可能那麼快跑到腸道裏。而她也知道醫生不讓吃,就對醫生撒了謊。醫生問她吃沒吃東西的時候,她堅稱沒吃。

一切平息後,大家問王醫生:你那根管子是插入氣管了嗎?

王醫生説:我不確定。如果能進入氣管更好。在那種大量返流的情況,由於並不清楚還會不會反流,插進食管也可以阻止進一步的反流和誤吸。咽部只有兩個道兒,堵住一個就能解決反流誤吸的問題。

到了這裡,大家終於恍然大悟了。

在此,特別提醒大家,一定要按照醫護人員的指揮就醫。這些規定、規範,都是血淚的經驗教訓換來的。

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