預測體外碎石的效果,結石特徵而不是腎的解剖結構更重要

採用衝擊波體外碎石術(SWL)治療下盞腎結石治療的效果不理想,這與結石所處的位置有關。

    採用衝擊波體外碎石術(SWL)治療下盞腎結石治療的效果不理想,這與結石所處的位置有關。然而,國外有醫生懷疑腎臟的解剖結構對SWL結石清除率的真實影響。因為目前,仍缺少前瞻性的、嚴格的對照研究來確定“SWL治療下盞腎結石的效果是否遜色于非下盞腎結石”。於是,巴西和美國克利夫蘭診所的醫生聯合在Journal ofEndourology上發表了一篇研究.

    研究對採用SWL治療的腎結石病例(單個腎結石,大小為5~15 mm不等)進行前瞻性評估分析。在手術前以及手術後3個月時,對所有患者進行CT檢查。記錄患者的人口統計學數據(年齡,性別和身體品質指數),結石特徵(結石大小,結石表面積,結石密度以及皮膚結石距離-SSD),腎臟的解剖學結構(腎盞長度、寬度和腎盂角)。對下盞結石和非下盞結石的治療效果(碎石情況以及結石清除率)進行比較。然後,對所有變數進行多元分析,以便確定哪些參數對SWL的治療效果存在顯著的影響。

    本研究共涉及120例患者。平均結石大小為8.3 mm,平均結石密度為805Hounsfield單位。整體碎石率,治療成功率以及結石清除率分別為84.1%,64.1%以及34.1%。在結石粉碎率(76.0%:71.4%;p=0.624),治療成功率(57.6%:53.3%;p=0.435)以及結石清除率(40.2%:35.7%;p=0.422)方面,下盞組與非下盞組之間的差異性並不顯著。多元分析表明,只有結石密度(p<0.001)和SSD(p=0.006)對患者的結石粉碎情況有顯著影響。結石大小(p=0.029),結石密度(p=0.002)以及SSD(p=0.049)對腎結石的清除情況有顯著影響。

    結石大小,結石密度以及SSD對SWL的治療效果。下盞腎結石粉碎率以及結石清除率與非下盞腎結石相近。

----Torricelli F C M,Monga M, Yamauchi F, et al. Renal stone features are more important than renalanatomy to predict shock wave lithotripsy outcomes: results from a prospectivestudy with CT follow-up[J]. Journal of endourology, 2019 (ja).

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