德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者的心理問題及護理對策

德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者的心理狀況對其康復和預後發揮著至關重要的作用,本文總結了本院針對新冠肺炎康復患者的心理問題採取的護理對策

摘要:

德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者的心理狀況對其康復和預後發揮著至關重要的作用,本文總結了本院針對新冠肺炎康復患者的心理問題採取的護理對策,主要包括:組建心理康復小組、利用心理專業評估量表全面評估康復患者的心理特點、開展全面、系統的健康教育、探索音樂療法緩解負面情緒、運用敘事方法與患者交流、注重非語言交流方式的運用、善於利用成功案例分享及同伴教育、加強環境管理穩定患者不良情緒等,不僅提高了患者對疾病的認知度,而且還改善了患者心理狀態,減輕或消除消極情緒,促進了患者康復

關鍵詞:

德爾塔變異毒株;新型冠狀病毒肺炎;康復患者;心理護理



 
 
         新型冠狀病毒肺炎 (新冠肺炎) 是指由新型冠狀病毒( 2019-nCoV) 感染引起的肺炎。2020年01月20日,國家衛健委發佈公告,將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,並採取甲類傳染病的預防和控制措施〔1〕。呼吸道飛沫及接觸傳播是新冠肺炎的主要傳播途徑,德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎具有傳播速度快、病毒載量高、傳染性強、潛伏期短及轉陰時間長、易復陽等特點,目前已經成為威脅我國乃至全球的一大社會公共衛生問題,嚴重影響著社會經濟的發展及人民生命安全和身體健康  
         2021年07月鄭州爆發德爾塔變異毒株新冠疫情,按照疫情防控從嚴從緊管控要求,核酸檢測轉陰患者需要進行康復治療14天,鄭州岐伯山醫院作為省內首家新冠肺炎患者康復定點醫院,2021 年08月至2021年10月,康復科共收治德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者55例,隨著隔離延長,復陽案例時有出現,康復患者存在著不同程度的心理問題,通過醫護人員科學、有效的心理干預,患者能及時調整心態,正確面對疾病,積極配合治療和護理,達到了良好成效,現總結如下,便於臨床參考

1  臨床資料

       2021年08月至2021年10月期間,本院康復科隔離病區共收治德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者55例,其中男 23例,女32例(含孕婦3例),年齡3~76歲,平均( 38.24±14.63)歲,合併基礎疾病的43例,佔78.2%。治療期間約93%以上患者存在不同程度的心理問題

2 新冠肺炎康復患者的心理問題

2.1      

恐懼  

多數患者對新冠肺炎了解較少,患者從被確診後進入隔離病區,再從隔離病區到康復病區繼續隔離,恐懼心理時刻伴隨著,包括對疾病的恐懼、被隔離後不能和家屬相聚的恐懼、擔心再次復陽的恐懼及是否遺留後遺症的恐懼,主要表現為哭泣、手足無措,有些患者甚至髮發脾氣、煩躁不安,不配合康復治療等。有研究表明〔2〕:新冠肺炎患者出現恐懼心理多與缺乏相關防控知識、職業以及年齡等因素有著緊密聯繫。經觀察,51例康復患者均出現不同程度的緊張和對疾病的恐懼心理,佔93%


2.2      

孤獨  

有研究表明〔3〕長時間的獨處,會導致患者內心出現孤獨感,特別是對家庭依賴性較強的兒童與老年人群。由於德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎具有傳染性強與轉陰時間長,康復患者已進行了至少20-50天的隔離治療,有者更長,轉陰后又將進入至少為期14天的康復治療,隨著被隔離時間的延長,孤獨感日劇增強。徐嘉琦等〔4〕研究者對新冠肺炎患者的心理狀態與壓力源進行調查,從而得出:約75.0%的患者存在孤獨感。在本研究中,有70%的患者感覺到孤獨寂寞,不被關心,被忽視

2.3      

焦慮  

疾病治療週期長,而且多次進行核酸檢測,結果時有出現反覆,再次進入隔離病房治療,甚至有三次復陽現象,康復治療道路較為曲折,患者會對自身健康狀況十分擔憂,並表現出焦慮不安情緒。劉月波〔5〕認為,由於新冠肺炎是一種新發傳染性疾病,患者對疾病缺乏認識,被感染後出現食欲減退、不安、夜不寢眠等焦慮狀態。本組患者中出現不同程度焦慮的有48例,佔87%

2.4      

悲傷  

鄭州市本輪疫情合併其他基礎疾病的患者居多,本組患者中合併一種及一種以上基礎疾病者24例,合併兩種及兩種以上基礎疾病者19例。除了飽受新冠肺炎帶來的病痛,同時還有基礎疾病帶來的困擾,心理防線早已被打破,沒有家人的陪伴,限制人身自由的隔離,康復患者常常出現悲傷情緒。經仔細觀察,本研究有81.8%的患者出現悲傷情緒


2.5      

自卑  

按照防控要求,確診的新冠患者出院進入康復治療期間仍需要採取嚴格的三級防護措施,醫護人員著三級防護為患者提供服務,患者看不到醫護人員的面容,心理上易産生一種距離感,怕自己被歧視,自我價值感喪失,産生自卑心理,同時也擔心解除隔離後回到社區會被親朋好友疏遠和躲避。經觀察,本組患者有41例患者出現自卑心理,佔74.5%


3 德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎康復患者心理護理對策

3.1      

組建心理康復小組  

組建由護士長、專業心理諮詢師1名、責任護士2名及主管醫師2名等6人參與的心理康復小組,護士長任組長,由心理諮詢師對小組成員進行心理知識相關專業培訓,同時通過查閱書籍,文獻以及觀察影像資料豐富心理專業方面的知識,並收集各種相關的心理評估量表,做好前期準備工作。並建立心理問題交班本,發現患者出現心理問題時及時交接,便於提高工作的連續性和高效性


3.2      

利用心理專業評估量表全面評估康復患者的心理特點  

利用HAMA量表、HAMD量表、焦慮自評量表( SAS)及抑鬱自評量表( SDS)等專業測量心理狀態的評估量表全面、系統、專業地評估康復患者的心理狀態,針對不同患者所存在的心理問題,制定個性化的應對措施,做到一人一案,一人一策,精準施策

3.3      

開展全面、系統的健康教育  

患者不良情緒的出現,絕大多數與對疾病以及疫情相關知識及資訊缺乏有關。開展全面、系統、專業、有效的健康宣教對改善患者不良心理反應顯得尤為重要,指定2-3名專業知識紮實、經驗豐富、責任心強的醫護人員作為專職健康教育管理員,針對患者知識的空白點利用圖片、文字、視頻等方式進行有針對性地宣教,並採取讓患者自訴的方式檢驗宣教成效,效果未達標時可反覆進行

3.4      

探索音樂療法緩解負面情緒  

醫護人員深入研究患者的病歷,查閱大量的資料,結合病情,引用音樂療法。音樂療法是由我院專業心理治療師定制合成的音樂,在聆聽舒緩音樂的同時,教會患者放鬆、調整呼吸,逐漸步入睡眠狀態。該療法的具體功能,一是鎮靜作用。平穩柔美的音樂,能調節人的心律和呼吸,可使人消除精神緊張,起到鬆弛和催眠的作用,讓患者聽輕鬆的音樂,可以消除緊張感,減徑恐懼不安的情緒。二是降壓作用。由於音樂有利於消除精神緊張和煩躁不安感,因而對心血管系統發生良好的反射作用,促使血管舒張,緊張度降低,從而使血壓下降以及改善心腦供血狀況,增加患者舒適度。三是調節情緒作用。明快、活躍的音樂能使心情愉快、精神開朗;抒情、優美的音樂會令人心情舒暢,心胸開闊;激情興奮的音樂能振奮精神,鼓舞鬥志;平穩、柔和的音樂則可使人情緒安靜,心平氣和。康復一病區28床患者説,“經過前期的治療,我感到身體已無大礙,但是沒有家人的陪伴,我感到很孤獨、很焦慮,每晚入睡非常的困難,飯也不想吃,之前我經常讓醫生給我開安眠藥,現在給我推薦了音樂療法後,我的心情逐漸平復,短時間內就能入睡,精神狀態好多了。”


3.5      

運用敘事方法與患者交流  

不良的情緒背後或多或少都會有不一樣的故事,運用敘事護理與康復患者交流,可以使患者放鬆警惕,逐漸打開心扉,暢所欲言,對患者來説是一種傾訴,對醫護人員來説可以更深層次、更精準地掌握患者産生不良情緒的根源,為制定行之有效的心理護理干預提供有力的參考依據

3.6      

注重非語言交流方式的運用  

除了運用敘事護理與患者交流外,也要特別注重非語言交流方式的運用,在和患者交流時,可以握住患者的手給他溫暖,可以輕輕拍拍肩膀給他鼓勵,可以時時點頭表示認可,可以給一個大大的擁抱拉近醫患距離,使他有安全感。這些很大程度上都會消除或減輕患者的負面情緒,尤其對生活不能自理的老人和孩子顯得極其重要

3.7      

善於利用成功案例分享及同伴教育  

醫護通過分享抗擊新冠成功案例,以及鼓勵同期住院的病友互相幫助、互相打氣,為患者樹立一個榜樣,一個目標,使患者看到希望,鼓足勇氣,樹立信心,戰勝病魔

3.8      

加強環境管理穩定患者不良情緒  

在管理患者情緒中環境管理也是十分重要的一個環節,加強病房管理,調整病房內溫度18-22℃與濕度50-60%,保持床單位乾淨、整潔、無味,病房安靜,光線稍暗,定時開窗通風,使患者處於較為舒適的環境中,護理人員定期對醫療垃圾進行清理,以免滋生細菌


4 小結

       新冠肺炎是一種新發的急性呼吸道傳染病〔6〕。本輪的德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎以醫院住院的結核病患者居多,基礎疾病較多,未接種疫苗者佔較大份額,該康復患者存在病情普遍較重,治療複雜及週期長,病情易反覆等特點,在這種條件下,心理問題尤為突出,進入康復期的患者雖度過危險期,但有可能面臨復測核酸陽性的風險再次陷入隔離中,容易産生極度的緊張、焦慮、恐懼、悲傷、絕望等情緒。張姝等〔7〕認為:新冠肺炎疾病會對患者精神心理産生一定影響,儘早開展心理疏導,實施針對性處理,能對患者的心理狀態進行有效改善。本研究中通過組建心理康復小組,對德爾塔變異毒株引起的新冠肺炎患者利用心理專業評估量表全面評估康復患者的心理特點,並根據患者不同的心理特徵制定個性化的護理措施,例如全面、系統的健康教育、探索音樂療法緩解負面情緒、運用敘事方法與患者交流、注重非語言交流方式的運用、善於利用成功案例分享及同伴教育、加強環境管理穩定患者不良情緒等,不僅提高了患者對康復治療的依從性,而且還大大改善了患者心理狀態,減輕或消除負面情緒,促進患者儘早康復
 

(鄭州市第一人民醫院護理部  姜艷麗



參考文獻
〔1〕中華人民共和國國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案( 試行第四版) 〔EB/OL〕.( 2020-01-20) 〔2020 -01 -27〕. http:/ /www.nhc.gov.cn /yzygj /s7653p / 202001 /4294563ed35b43209b31 739bd0785e67.shtml.
〔2〕楊麗全,張彥豐,許瑩,等.社區居民應對新型冠狀病毒 肺炎疫情的心理應激調查〔J〕.護理研究,2020,34(7):1140- 1145.
〔3〕顏廷榮.新冠肺炎患者的心理問題及護理對策〔J〕.口岸衛生控制,2021,25(6):12-14.
〔4〕徐嘉琦,王玫,何華英.新型冠狀病毒肺炎定點醫院老年病房護士心理狀況及壓力源調查〔J〕.中國護理管理,2020,20 (5):699-703.
〔5〕劉月波.6例普通型新型冠狀病毒肺炎患者的護理體會〔J〕.當代護士,2021,28(3):128-131.
〔6〕國家衛生健康委員會辦公廳.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)〔EB/OL〕.〔2020-03-03〕.http:/ /www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-03/04/content_5486705. htm.
〔7〕 張姝,司曉雲,候艷平,等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間對冠心病患者的心理調查及進行針對性干預效果分析〔J〕.中國心血管病研究,2020,18(6):517-521.
      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964