近半病例被誤認為是自然衰老,錯過最佳干預期!阿爾茨海默病防控報告重磅發佈

該報告首次提出包括制定應對阿爾茨海默病國家戰略和行動計劃、推動精準診療、加速針對明確病理機制的藥物研發和上市等切實可行的五大政策建議。

我國已成為全球阿爾茨海默病患病人數最多的國家——現有患者近1000萬人,預計到2030年將達3000萬人。與之相對,我國當前僅有五種藥物獲批用於治療阿爾茨海默病,且療效有限;調查顯示,為照顧這些患者,照護者(主要為家屬)平均每週需要放棄47小時的工作時間……治療、診斷、照護、疾病負擔,應阿爾茨海默病,有許多事需要做。

10月23日,在國務院發展研究中心社會發展研究部的指導下,在國家發改委和國家衛健委等多個部委和機構的支援下,上海醫學創新發展基金會重磅發佈《完善阿爾茨海默病防控體系的政策建議》,該報告旨在針對未來5-10年我國建立和完善老齡化應對體系的“窗口期”,形成阿爾茨海默病的國家疾病戰略,並首次提出包括制定應對阿爾茨海默病國家戰略和行動計劃、推動精準診療、加速針對明確病理機制的藥物研發和上市等切實可行的五大政策建議。

應對老齡化,實現“雙80”

“十四五”時期是積極應對人口老齡化的重要戰略窗口期。這一時期,我國進入老齡化急速發展階段,60歲以上老年人口將突破3億,佔總人口比重超過20%;同時還將迎來第二次老年人口強勁增長高峰,平均增長率4.48%,是同期總人口平均增長率的15倍。伴隨老齡化不斷深化,阿爾茨海默病這個“老年病”成為無法回避的話題,目前,由阿爾茨海默病引起的相關經濟開支,已佔全國GDP的1.47%,約為2015年每人平均GDP的2.4倍。

國務院發展研究中心社會發展研究部葛延風研究員表示:“構建有效的阿爾茨海默病防控體系,一方面要不斷完善相關公共衛生及醫、養服務政策,同時,還要大力推進技術進步,尤其是相關藥物和技術手段的研發及引進、應用,以政策與産業雙輪驅動的形式,促進健康老齡化發展。”

健康中國行動推進委員會辦公室副主任、國家衛生健康委規劃發展與資訊化司毛群安司長表示:“《健康中國行動(2019-2030)》明確提出65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降的目標。國家衛健委印發的《探索老年癡呆防治特色服務工作方案》強調,我國公眾對老年癡呆防治知識知曉率要達到80%,社區(村)老年人認知功能篩查率達到80%。此次發佈的政策建議對實現‘雙80’和‘降低老年癡呆患病率增速’有巨大且實際的指導意義。”

國家衛生健康委醫政醫管局邢若齊副局長表示:“明確重大疾病包含阿爾茨海默病的診療標準和疾病精準防診治路徑,建立現代醫院高品質發展新體系,加強國家醫學中心、區域醫療中心和臨床重點專科群的建設,發揮牽頭和引領作用,實現優質醫療資源的擴容和區域均衡佈局,讓人民群眾能夠享受到連續的高品質的醫療服務。”

防控面臨五大挑戰

隨著國家政策推進,中國阿爾茨海默病防控取得了一系列進展。這份政策建議總結了目前阿爾茨海默病防控工作尚面臨的一些挑戰,首當其衝是發病率持續增高。近年的研究顯示,中國癡呆患病率每5年增加1倍。作為癡呆症最常見的病因,阿爾茨海默病導致的疾病負擔和社會問題日漸突出。另據預測,到2050年,中國80歲以上的高齡老人總量將達1.3 億人,為 2020 年高齡老人的4倍。高齡老年人的增加,將進一步推升阿爾茨海默病的病患人數。

其次,社會與家庭負擔日漸增大。阿爾茨海默病患者往往需要幾年、十幾年甚至更長時間的治療照護,家庭和社會都需為此付出巨大成本。資料顯示,長期照護費用大多由家庭獨自承擔;照護者平均每週需要放棄47小時的工作時間(相當於6個工作日)來照顧患者,産生延誤工時等龐大的直接和間接成本;中國特有的“421”家庭結構也讓家庭成員的壓力越來越大,長期感到“力不從心”也影響了適齡家庭成員的工作和生育意願。

還值得注意的是,當前,我國輕度癡呆患者和重度癡呆患者的就診率分別僅為14%和34%,49%的病例被誤認為是自然衰老的現象,錯過了早期干預期。

“診斷標準、治療方式缺乏統一的精準性和規範性是造成大多數人就醫意願低的主要原因。”復旦大學上海醫學院副院長吳凡教授強調:“阿爾茨海默病患者從輕度到重度進展平均需要8-10年,而從輕度認知障礙發展為輕度癡呆,平均只要2-6年的時間。把握這一治療的黃金窗口期,及時診斷干預,可極大延緩疾病進展。”

與此同時,治療領域還存在巨大未滿足的需求。目前,我國僅有5種藥物獲批用於治療阿爾茨海默病,且這些藥物只能短期控制症狀。針對明確病理機制的藥物的長期缺乏,導致疾病難以得到有效的治療和控制。我國臨床長期面臨“精準診療手段稀缺、臨床缺醫少藥”等客觀原因,嚴重阻礙了阿爾茨海默病的防控。

在此期間,社會保障機制有待進一步健全。目前,除部分試點城市,無論是患者用藥或日常照護所産生的費用,都缺少相關支援。相關社會組織也存在專業能力有限、覆蓋範圍不廣、養老服務照料體系發展不均衡等一系列問題。

五大政策建議助完善防控體系

這份政策建議提出五大建議,助力完善我國阿爾茨海默病防控體系,包括制定符合中國國情的應對阿爾茨海默病國家戰略和行動計劃;推動疾病的早篩早診,把握黃金窗口期;明確疾病診療標準,提升醫療水準;推動針對明確病理機制的藥物研發和上市;構建完善相關社會保障生態體系,緩解患者和家庭的生活壓力。

首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師陳彪教授坦言:“鼓勵創新藥物特別是具有明確作用機制,可真正延緩疾病進展的靶向藥物的研發和引入,對解決我國當下阿爾茨海默病錯診、漏診率高、治療率低、預後效果不理想等突出矛盾有切實幫助,對阿爾茨海默病的有效防控、改善患者和家屬生活品質意義重大。”

專家建議,在社區,可考慮將阿爾茨海默病的早期篩查納入55歲以上人口每年定期開展的體檢當中;在工作場所,可考慮對40歲以上人群每年進行體檢時增設阿爾茨海默病篩查。

中國衛生經濟學會饒克勤會長呼籲:“阿爾茨海默病防控事關每一個家庭的生活品質、幸福感和獲得感。希望社會各界通力合作,儘快將這份政策建議落實到行動計劃當中,加速完善我國阿爾茨海默病防控體系,積極應對健康老齡化國家戰略,共赴健康、幸福、富裕的明天。”

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