與不合理膳食有關的4種腎病,吃法這樣糾正後可不發展成尿毒症

現如今慢性腎臟病的患病率已處於歷史上的高位,即超過了10%。據不完全統計,目前我國慢性腎臟病患病總人數已經超過了1.3億,即每十個人中就有一人患有腎病。

     現如今慢性腎臟病的患病率已處於歷史上的高位,即超過了10%。據不完全統計,目前我國慢性腎臟病患病總人數已經超過了1.3億,即每十個人中就有一人患有腎病。造成這一局面或現象的原因是多方面的,比如遺傳、環境、藥物、感染及自身免疫等。然而,人們的不合理膳食習慣也與此存在一定的相關性。

     今天,筆者就來與各位介紹一下與不合理膳食有關的如下四種腎病,那些已經被診斷為腎病的患者,若吃法還沒有糾正,其病情還會進一步發展成尿毒症。
1.高血壓性腎損害
     引起高血壓性腎損害的原發性高血壓病,就與不合理膳食有關,主要為鹽攝入超標,如喜歡吃腌製品、口味鹹的零食及外賣等。而患有高血壓病5-10年以上的患者,就可能併發高血壓性腎損害。由於高血壓性腎損害患者的腎小管損害多早于腎小球損傷,所以多表現為尿濃縮功能減退與夜尿增多,患者的尿比重低及尿蛋白不會太高,可以出現鏡下血尿與管型尿。
     簡單來説,若患者有多年高血壓病史,併發現有明顯夜尿增多,檢查尿常規有少量蛋白尿,同時有高血壓的其他靶器官損傷表現(如心腦血管等),就應考慮為高血壓性腎損害。這個時候,患者更應該注意飲食,即必須糾正之前不合理的膳食習慣。其中最為重要的是低鹽飲食,即減少每日膳食中鹽的總攝入量,每天鹽的攝入量以3-5克為宜,部分患者還可以更加嚴格控鹽,即每天鹽攝入量控制在2-4克。不僅要求患者少用食鹽,而且也要少用或不用如醬油、味精、雞精、豆瓣醬與辣醬等含鹽調味料,同時也要少吃或不吃如鹹瓜子、話梅及鹹魚臘肉等含鹽零食與副食品。否則的話,高血壓性腎損傷的病情還會進一步發展,甚至進展成尿毒症。
2.糖尿病腎病
     引起糖尿病腎病的2型糖尿病(也包括1型及其他類型的糖尿病),也與不合理膳食有關,主要碳水化合物攝入超標,如喜歡吃甜的零食、太多水果及不控制飯量等。而1型糖尿病病史5年以上及已確診為2型糖尿病的患者,都有可能併發糖尿病腎病或糖尿病腎臟疾病。多年糖尿病病史的患者,做尿微量白蛋白檢查發現異常升高者就應考慮或懷疑為糖尿病腎病。如病程長或血糖控制不佳者,患者的尿蛋白逐漸升高,甚至出現腎病綜合徵及血肌酐升高表現,這就是嚴重階段的糖尿病腎病。
     簡單來説,若患者有多年糖尿病病史,無論患者是否有水腫及其他腎臟表現,都應該做尿微量白蛋白及尿常規檢查,升高者就可以初步作出糖尿病腎病的診斷。這個時候,患者更應該注意飲食,即必須糾正之前不合理的膳食習慣。其中最為重要的是不吃甜食及控制米麵等主食的攝入量,同時還要“定時定量”。每天應限制多少碳水化合物才是適合的,則需根據各自的血糖值與降糖藥用量等情況來制定具體飲食方案。每天的主食(米或面),早中晚分別為233兩還是幾兩幾兩幾兩,需要具體做決定。總之必須將血糖控制達標,否則的話,糖尿病腎病患者的病情還會進一步發展或進展加快,甚至進展成尿毒症。
3.尿酸性腎病
     引起尿酸性腎病的原發性高尿酸血症,也與不合理膳食有關,主要是嘌呤含量攝入超標,如每天吃太多的肉、動脈內臟、海鮮及葷湯等。而患有多年高尿酸血症的患者,就容易併發尿酸性腎病。由於尿酸性腎病多以腎小管損傷為主,所以患者多表現為夜尿增多及少量蛋白尿,同時也會有高血壓與水腫表現,有尿路結石者還會有腰痛、血尿及尿路不適等症狀。
     簡單來説,若患者有多年高尿酸血症與痛風病史,再加上同時出現高血壓、水腫、夜尿或蛋白尿等表現,就應該考慮為尿酸性腎病。這個時候,患者更應該注意飲食,即必須糾正之前不合理的膳食習慣。其中最為重要的是少吃或不吃嘌呤含量比較高或特別高的食物,各種動物的瘦肉可以吃但必須少吃,而那些嘌呤含量特別高的動脈內臟(如豬肝與雞肝)、帶魚、乾貝、葷湯及絕大多數海鮮類食物等還是不吃為好,同時還應該用藥將尿酸降下來。否則的話,尿酸性腎病患者的病情還會進一步發展或進展速度加快,直至發展成尿毒症。
4.肥胖相關性腎小球病
     引起肥胖相關性腎小球病的肥胖症,也與不合理膳食有關,主要是吃的太多導致的體重指標嚴重超標(BMI28kg/m2),如主食中的米麵吃的太多、一日三餐中的肉類吃的太多,以及喝太多包括碳酸飲食及果汁在內的含糖飲料等。多年或嚴重的肥胖症患者,也容易併發肥胖相關性腎小球病。肥胖相關性腎小球病的早期表現為微量白蛋白尿,病情進展者則逐漸出現以中分子蛋白尿為主的尿蛋白,典型表現為獨立性蛋白尿,伴或不伴有腎功能損傷,常伴有高血壓、脂質異常及胰島素抵抗等,只有少數患者合併有鏡下血尿。
     簡單來説,若患者已經確診為肥胖症,同時伴有高血壓、高血脂及尿蛋白升高,在排除其他腎臟疾病的情況下,就可以考慮肥胖相關性腎小球病。這個時候,患者更應該注意飲食,即必須糾正之前不合理的膳食習慣。其中最為重要的是減少碳水化合物、脂肪及蛋白質等三大營養物質總攝入量。一句話,就是一定要少吃,不管是一日三餐主食的米麵,還是每天的肉類食物,以及其他含糖飲料、甜的零食及蛋白質含量高的副食品等,都應該嚴格限制。同時,還要配合運動與鍛鍊。否則的話,肥胖相關性腎小球病患者的病情還會進一步發展,甚至發展成尿毒症。
     如上四種腎病,在糾正之前不合理的飲食習慣與改變不良生活方式的前提下,患者還應儘快去腎內科積極配合規範治療,這樣就可以逆轉、治愈、阻止、穩定或延緩腎病患者的病情。
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