“吃”出來的良性前列腺增生 | 泌尿外科冷知識

與前列腺增生呈正相關的因素不僅有澱粉攝入量,另外一項對3523名前列腺增生患者進行的為期8年的研究中指出,總蛋白質攝入量與前列腺增生也呈正相關。

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導語

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良性前列腺增生是老年男性的常見疾病之一,有組織學證據顯示,50歲左右的男性中約有50%的人患有前列腺增生,而80歲及以上的男性中這一比例高達90%。

雖然目前公認的病因是老齡和有功能的睪丸,但如果從預防醫學的角度,我們仍然可以找到一些“一級預防”研究證據,這其中的切入點就是日常的飲食及生活習慣。

流行病學研究表明,肥胖、高脂血症、2型糖尿病等會影響男性的前列腺體積和生長速度 [1]。在肥胖者(BMI點35 kg/m^2)與非肥胖者(BMI點25 kg/m^2)的對比評價中,肥胖者相較于非肥胖者前列腺增大(MRI確定的前列腺體積點40ml)的風險增加3.5倍 [2]。而飲食對導致肥胖和糖尿病的代謝紊亂起到了重要作用,這兩種代謝紊亂都是前列腺增生的不利因素,其中攝入過量的澱粉、高脂肪食物、高蛋白(紅肉)飲食等,可以顯著增加良性前列腺增生的罹患風險 [3]。

肥胖患者和糖尿病患者對於”澱粉”一詞都十分敏感。我們日常生活中澱粉的主要來源是麵粉和大米。有證據表明澱粉攝入量與前列腺增生呈正相關。澱粉的攝入可引起血糖反應,使血清胰島素和胰島素樣生長因子增加,從而維持我們的血糖平衡。而胰島素樣生長因子水準升高,可能是由雙氫睪酮介導的,雙氫睪酮被認為促進了前列腺增生的發展 [3]。同時當我們攝入高脂肪食物如黃油或動物脂肪的時候,同樣也會增加患前列腺增生的風險。這可能是由於高脂肪飲食的促炎作用,導致前列腺組織産生炎性反應、缺氧和組織重塑 [4]。

與前列腺增生呈正相關的因素不僅有澱粉攝入量,另外一項對3523名前列腺增生患者進行的為期8年的研究中指出,總蛋白質攝入量與前列腺增生也呈正相關。隨著人們生活水準提高和飲食結構的改變,肉類在我們日常飲食中的佔比逐漸增大,該項研究提示:動物蛋白攝入量和良性前列腺增生發病率的相關性略強于植物性蛋白攝入量。因此,目前不建議以攝入過量的動物蛋白作為我們日常補充蛋白質的手段,應代之以許多高纖維植物性食物,如全穀物、扁豆和豆類等植物蛋白質以及冷水魚為基礎的蛋白質來源可能是一種合理的選擇 [3]。 前列腺增生可以“吃”出來,同樣也可以通過飲食來預防。水果和蔬菜都含有較高水準的抗炎物質,包括抗氧化劑、多酚、維生素、礦物質和纖維等。蔬菜似乎在預防前列腺增生方面起著重要作用。在一項名為前列腺癌預防試驗的研究中,有4770名參與者接受了評估。研究人員發現,與每天食用少於一份蔬菜的男性相比,每天至少食用四份蔬菜的男性患前列腺增生症的風險要低得多。每日有氧運動加上低脂肪、高纖維的飲食,包括全穀物、水果和蔬菜,可以減少與前列腺增生相關的因素(例如雌二醇/睪酮比率、胰島素水準) [5]。

【參考文獻】

[1] Oelke M, Madersbacher S. Primär- und Sekundärprävention des benignen Prostatasyndroms: Aktueller Wissenstand und Auswirkungen auf die klinische Routine [Primary and secondary prevention of benign prostatic hyperplasia: current knowledge and implications for clinical management]. Urologe A. 2011 Oct;50(10):1257-8, 1260-4. German. doi: 10.1007/s00120-011-2618-3. PMID: 21901570.

[2] Parsons JK, Sarma AV, McVary K, Wei JT. Obesity and benign prostatic hyperplasia: clinical connections, emerging etiological paradigms and future directions. J Urol. 2013 Jan;189(1 Suppl):S102-6. doi: 10.1016/j.juro.2012.11.029. PMID: 23234610.

[3] Monti S, Di Silverio F, Lanzara S, Varasano P, Martini C, Tosti-Croce C, Sciarra F. Insulin-like growth factor-I and -II in human benign prostatic hyperplasia: relationship with binding proteins 2 and 3 and androgens. Steroids. 1998 May-Jun;63(5-6):362-6. doi: 10.1016/s0039-128x(98)00034-8. PMID: 9618803.

[4] ElJalby M, Thomas D, Elterman D, Chughtai B. The effect of diet on BPH, LUTS and ED. World J Urol. 2019 Jun;37(6):1001-1005. doi: 10.1007/s00345-018-2568-0. Epub 2018 Nov 23. PMID: 30470872.

[5] Kristal AR, Arnold KB, Schenk JM, Neuhouser ML, Goodman P, Penson DF, Thompson IM. Dietary patterns, supplement use, and the risk of symptomatic benign prostatic hyperplasia: results from the prostate cancer prevention trial. Am J Epidemiol. 2008 Apr 15;167(8):925-34. doi: 10.1093/aje/kwm389. Epub 2008 Feb 7. PMID: 18263602.

審核:李軍

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