如何對兒科患者進行術前風險評級?

研究者通過約登指數及灰色地帶方法計算出PRAm評分系統點6分或點3分為患兒病死率顯著增加或降低的臨界分值。

轉載來源:小麻哥的日常

臨床醫療活動都有一定的風險,手術麻醉也可能導致各種並發癥,甚至死亡! 雖然目前公認手術麻醉不良後果與患者病情、合併症和手術類型等多種因素有關,但具體如何評估呢? 成年患者常用的評估系統是美國麻醉醫師協會全身狀態分級(ASA-PS),用於兒科患者效果如何呢? 研究發現小于3歲的嬰幼兒及較高ASA分級與麻醉相關心臟停搏的高風險密切相關! 有研究者開發了一套基於基於術前神經功能狀態(N)、氣道(A)、呼吸(R)、心功能(C)和其他項目(O)的風險評估系統NARCO。總評分加上手術嚴重程度評分(SS)獲得整體風險評分(NARCO-SS評分系統)。研究發現還系統對不良事件、監護層級、發病率和死亡率準確性更高! 也有研究發現早産兒、ASA-PS>3、心臟手術、神經外科手術、術中需輸注白蛋白和或紅細胞的骨科大手術、持續2小時以上的手術,以及SpO2低於96%都與術後並發癥和再次手術率相關! 另外還有以下幾個風險評估系統,可供臨床參考! 修訂的兒科ASA-PS分級系統

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PRAm(Pediatric Risk Assessment)評分系統

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研究者通過約登指數及灰色地帶方法計算出PRAm評分系統點6分或點3分為患兒病死率顯著增加或降低的臨界分值。 

心臟病病人非心臟手術的風險評級

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系統中點3分為低死亡風險,4~6分為中度死亡風險,點7分表明死亡風險很高。 

參考文獻 小兒麻醉與圍術期醫學【書】張馬忠、王炫等主譯 胡潔,白潔. ASA‑PS分級及其他術前評估系統在兒科麻醉實踐中的爭鳴【J】 國際麻醉學與復蘇雜誌,2020,41(10):986-990. DOI:10.3760/cma.j.cn321761-20200427-00134


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