中紀委:舉一反三堵住醫保監管漏洞

無論事件的真相如何,當地醫保基金監管存在漏洞、監管責任尚未壓實應是事實。

來源:中央紀委國家監委網站

多名村民被患“腦中風”?去世後還有醫保報銷記錄?據媒體報道,在山東省單縣萊河鎮崔口村,大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶近5年來莫名出現多次腦中風的醫保結算記錄。關乎群眾“救命錢”,事件引發社會廣泛關注。

事件中的諸多細節讓人感到匪夷所思。剛剛5歲的孩子竟然就有腦中風的醫保結算記錄;有老人去世很長時間後仍有48次醫保報銷;有的村民常年在外務工,一次也沒有去過村裏的衛生室,名下的醫保賬戶也出現了腦中風的結算記錄;有的村民醫保賬戶還在,錢卻不翼而飛……據單縣相關部門初步排查,崔口村2000多名村民至少有37000多條醫保結算記錄存在問題。而且不僅崔口村,類似情況在其他村莊也不同程度存在。醫保記錄憑空捏造、醫保賬戶遭到盜用,涉及範圍如此之廣、異常時間長達5年……醫保基金是百姓的救命錢,一分一厘都要用在刀刃上,不能成為詐騙者眼中的“唐僧肉”。

有問題查清問題,有質疑回應質疑。有村民表示,“幾乎每家每戶都有,我們這個村都應該改名叫‘腦中風村’了。”調侃和戲謔背後,是縈繞於心的擔憂和疑慮。他們擔心的是,腦中風的醫保結算記錄,會影響正常的升學就業、參軍、投保、保險賠付等;他們關注的是,醫保賬戶被盜刷的背後,被套出的錢究竟流向了哪。要打消群眾疑慮,就必須對暴露出的問題一查到底、嚴肅處理。目前,山東省醫保局成立專項督導組,國家醫保局將聯合山東省、市醫保局聯合開展核查工作。如此大規模的異常醫保記錄究竟因何?是否涉及“假病人、假病情、假票據”等欺詐騙保行為?誰該為此負責?有沒有黨員幹部、公職人員違規違紀、失職失責問題?不僅當地村民需要了解事情的原委,公眾也迫切需要一個負責任的回答。

無論事件的真相如何,當地醫保基金監管存在漏洞、監管責任尚未壓實應是事實。眾所週知,醫保結算要使用本人醫保卡,2000多名村民在不知情的情況下卻能産生腦中風醫保記錄,令人懷疑當地醫保基金監管情況。此外,一個村2000多名村民都有腦中風的醫保結算記錄,這本就有違常理,相關監管部門為何沒能通過日常監管、數據監控、突擊檢查等方式發現異常資訊,直到村民計劃購買商業健康保險被拒才揭開問題的“蓋子”?

一起熱點事件的意義並不局限于個案本身,村民被患“腦中風”從一個側面警示監管部門要舉一反三,把醫保基金管理的制度籬笆扎得更緊更密。從安徽太和騙保事件,到前不久公安部公佈的四川某民營醫院院長帶頭騙保案,近年來,欺詐騙保事件時有發生,折射出醫保基金監管形勢嚴峻,警示我們要加大監管力度、探索監管有效方式。紀檢監察機關既要持續整治醫保領域腐敗和作風問題,嚴肅查處黨員幹部、公職人員參與欺詐騙保案件,還要立足監督的再監督,通過強化監督檢查、制發監察建議等方式,推動相關單位補齊制度短板、堵塞監管漏洞。  

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