結直腸癌二線用藥相關指南和數據

結直腸癌二線用藥相關指南和數據

1.簡介

今天咱們講一講腸癌的最後一期就是把二線用藥指南上的推薦,以及臨床數據做一個匯總的講解,大家來看一下,還是這兩種對吧,瑞戈非尼,拉羅替尼作為二線的腸癌用藥,這兩個都有孟加拉仿製藥,國內的原研藥是很貴的

2.指南

首先給大家展示一下指南上對於二線用藥的推薦,大家看一下SYSTEMIC THERAPY FORADVANCED OR METASTATIC DISEASE CHEMOTHERAPY REGIMENS,就是我們的這個化療在已經耐藥或者已經進展的患者裏面,我們怎麼去用藥

在這裡面用了很多我之前給大家講過的卡培他濱,還有這個伊立替康,這些化療藥我就不講了,我主要講瑞戈非尼,大家注意看,給它放大,它的推薦是160毫克每天,但是服用三個禮拜是要停一個禮拜的,這是它用藥的要求。或者你可以這樣去用,在你第1次用瑞戈非尼的時候,你是從80毫克吃起,然後增加到120毫克,然後再增加到160毫克,等你這個月吃完了之後,下一個月你就正常吃160毫克標準的用量,為什麼會有一個這樣的一個用藥建議呢?很奇怪,難道説是因為副作用受不了,所以讓你逐漸的增加劑量嗎?很多人可能都這麼想,但實際上不是,我等會給大家展示一下數據,大家也就明白了。大家先記住瑞戈非尼有這兩種用藥建議就可以了,它是用在化療耐藥的二線腸癌治療上的

3.數據

繼續來講,首先給大家展示一下原來的瑞戈非尼的數據,這個數據是原研藥的原版英文説明書上,瑞戈非尼和安慰劑針對一線化療已經耐藥的腸癌患者做的數據,它的人數的分別是505和255人,人數還是可以的,中位的總生存期,瑞戈非尼是有一定優勢的,然後無進展生存期也有微弱的優勢,在應答率上稍好一點,有一定的優勢,然後大家看到這個數據覺得其實優勢也不大是不是?所以才有了後面的這些事

大家看一下,又做了一次臨床試驗,就是把同樣是耐藥患者,同樣是一線的腸癌已經是化療耐藥了,然後我們把它分兩組,54個人和62個人,一個是按80 120 160這麼遞增的,一個是直接160的,我們來看一下無進展生存期又要好一些,然後中位的總生存期要好不少,所以去對比它,你就會發現如果把這個劑量從瑞戈非尼的標準從160改成這個,那可能這個數據還要更好一點,有一個進步,這樣一看的話實際上我們先給它標紅這兩個數據它跟它其實差不多,

這是2.0這也是2.0,這是6.4這是5.9,其實這兩個數據差不多,就説明這個160的這也是160,它們兩個做的時候還是比較靠譜的,但是這個80~160的這個數據,是有一定的進步的

所以如果我們最一開始瑞戈非尼都能按這個量去服用的話,可能這個數據還要更好看一點,但是最開始他沒這麼做,所以這是我們後來的進步嘛,就去研究他這個服用劑量跟他的這個治療效果的差別,所以大家就發現了,指南推薦我們這樣去用80 120到160呈遞增,實際上不是因為它副作用的問題,而是因為這樣去用它效果更好,這個地方很難理解,就是按理來説你一上來上猛藥啊,劑量大一點可能效果更好,其實不是,在瑞戈非尼的二線用藥這方面,腸癌去遞增用藥反而效果更好,

4.總結

所以大家注意,如果你是腸癌或者有腸癌的患者在你身邊,你推薦他二線用瑞戈非尼的時候,一定要按照這個去用,80 120 160這種遞增去用,不要直接上來就上160,這樣的話可以獲得更好的效果。而不是説避免副作用,不是這樣的,它是為了獲得更好的一個效果,這可能是很多醫生都容易犯的一個錯誤,其實我們去看了這個數據你才能知道,原來它是這樣的原因,指南原來是出於這樣的原因才推薦我們這樣去使用的

參考文獻

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