慢性腎病就是慢性腎衰竭/都會進展成尿毒症,是這樣嗎?

關於慢性腎臟病(CKD)、慢性腎衰竭(CRF)及尿毒症(Uremia),還是有不少腎病朋友弄不清楚是怎麼一回事。

     關於慢性腎臟病(CKD)、慢性腎衰竭(CRF)及尿毒症Uremia,還是有不少腎病朋友弄不清楚是怎麼一回事。認為慢性腎臟病就是慢性腎衰竭,或者慢性腎臟病一定會發展成慢性腎衰竭,或者説慢性腎臟病與慢性腎衰竭都會進展成尿毒症。其實它們之間既有聯繫也有區別:説它們有聯繫,並非説尿毒症就是它們的最終結局;説它們有區別,也並非説它們都不會進展成尿毒症。

     筆者這樣解釋,咱們大多數腎友可能還是弄不明白,還是先來了解一下如下這三個概念吧。
.慢性腎臟病(CKD
     慢性腎臟病(CKD)是一類疾病,它包括很多種腎臟疾病,比如常見的慢性腎小球腎炎、隱匿性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、膜增殖性腎炎、微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化、B型肝炎病毒相關腎炎、多囊腎病、遺傳性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、慢性間質性腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓性腎損害、類風濕性關節炎腎損害及雙側或一側腎動脈狹窄等等,都屬於慢性腎臟病(CKD)。
     即,慢性腎臟病(CKD是各種原因引起的慢性腎臟結構及功能障礙(腎臟損害病史通常超過3個月),包括腎腎小球濾過率正常或下降的病理損傷(腎小球、腎小管及腎間質等)、血液(如腎功能)或尿液成分(蛋白尿與紅細胞尿)異常,及影像學檢查(腎臟結構)異常等,還有一種情況就是不明原因腎小球濾過率下降(<60ml/min·1.73m2)超過3個月等,都屬於慢性腎臟病(CKD)範疇
     綜上所説,引起慢性腎臟病(CKD的疾病包括各種原發性及繼發性腎小球腎炎、也包括腎小管損傷與腎血管疾病等。
.慢性腎衰竭(CRF
     説起慢性腎衰竭(CRF),即慢性腎功能不全。其實很多腎臟疾病都可以引起,即各種慢性腎臟病逐漸發展之後都可能出現慢性腎衰竭。即各種原因造成慢性進行性腎實質損害,患者多已不能維持“基本功能”,此時強調的是“腎臟功能”已受到損害,不只是腎臟的結構異常,臨床上出現以代謝産物潴留(血肌酐與尿素氮開始升高),水電解質與酸鹼平衡失調(患者可以有水腫、高鉀血症、低鈣與高磷血症及代謝性酸中毒等),全身各系統(心血管、呼吸、消化、血液及內分泌等)受累為主要表現的臨床綜合徵,通常已經致腎臟明顯萎縮。如上慢性腎臟病的各種疾病(如慢性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病及多囊腎病等)都可能是慢性腎衰竭的原因。
.尿毒症(Uremia
     尿毒症Uremia不是一個獨立的疾病,而是各種晚期腎臟病共有的臨床綜合徵。它是急慢性衰竭的晚期階段,一般指的是慢性腎臟病5期或慢性腎衰竭Ⅳ期。此時患者已經出現嚴重功能失調,代謝産物與毒性物質在體內大量聚集與潴留。絕大多數都會出現高血壓、貧血、心功能減退、肺功能差、消化道異常及電解質紊亂等表現。化驗血液顯示的主要指標為血肌酐與尿素氮明顯升高及腎小球濾過率顯著下降。而且,尿毒症是一無法逆轉的慢性腎衰竭晚期階段。其常見原因為各種腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓性腎損害及多囊腎病等。
     從如上對慢性腎臟病(CKD)、慢性腎衰竭(CRF)及尿毒症(Uremia)的解釋可以看出,慢性腎臟病(CKD)包括慢性腎衰竭(CRF),慢性腎衰竭(CRF)中也有尿毒症這一嚴重疾病,即慢性腎衰竭(CRF)與尿毒症都屬於慢性腎臟病(CKD)。
     但是,僅如上這樣説明它們之間的關係,或許仍不夠清晰。由於慢性腎臟病(CKD)分為五期,按照腎小球濾過率將其分為CKD 1-5期。也就是説,慢性腎臟病(CKD)可以很輕也可以很重,很輕或比較輕的是CKD 1-2期,比較重或很重的是CKD 4-5期,還可以是介於之間的CKD 3期(還可以細分為CKD 3a 期與CKD 3b期)。一般來説,處於慢性腎臟病(CKD3-5期的患者,通常已處於慢性腎衰竭(CRF)階段;而慢性腎衰竭Ⅳ期就是尿毒症期;一旦確診為尿毒症,患者的慢性腎臟病多處於CKD 5期階段,且通常為CKD 5期的後期。
     總結一下:慢性腎臟病(CKD)包括慢性腎衰竭(CRF)與尿毒症,即慢性腎衰竭(CRF)與尿毒症都屬於慢性腎臟病(CKD)。但是,慢性腎臟病(CKD)並不是慢性腎衰竭(CRF),只有一小部分CKD患者才逐漸發展成CRF及只有極少數CKD患者逐漸進展成尿毒症。因此,慢性腎臟病(CKD)不是慢性腎衰竭(CRF),也不會都進展成尿毒症,明白了嗎?
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