醫院與藥店對電子處方流轉的認知差異

醫院與藥店均存在對電子處方規範流轉認知不到位問題,藥店更突出。半數醫院與藥店表態在政策允許下願意參與電子處方流轉,其餘醫院傾向觀望,藥店傾向積極試點。


       電子處方流轉指醫生開具的電子處方不在本醫療機構調劑取藥,通過網際網路流轉到其他醫療機構或藥店調劑取藥。電子處方流轉過程包含開方、審方、流轉、結算、調劑、歸檔等環節。了解醫院與藥店對電子處方流轉認知,有助於完善電子處方流轉管理制度。調查發現:

       醫院和藥店認同電子處方作為處方流轉介質,但對無法全程留痕的處方箋、門診病歷、住院醫囑、病程記錄等還有少數認同,認為將處方箋、門診病歷、住院醫囑、病程記錄等取藥憑證交給藥店也算處方流轉。

       醫院和藥店認同處方流出機構應具備基本條件。醫院傾向開方醫生“至少兩年經驗執業醫師”;選擇“安全性較高的口服藥、外用藥、非處方藥”作為流轉藥物;傾向“毒麻精放藥物、靜注用藥、肌注用藥、植入用藥”不列入流轉藥物;不認同“反向開方、自動開方、處方復用”等不規範處方。

       醫院在防範虛假處方、不合理處方、回扣處方、用藥不安全處方上,擔憂處方流轉引發醫療糾紛、用藥品質與療效難以保障、院內回扣轉移院外等顧慮,與藥店相比,有顯著的管控要求。

       醫院處方流出主要考慮是院內藥品滿足不了診療需求,其次才考慮成本控制、患者便利。但臨床用藥實際缺口所佔比重並不高,因此,醫院處方流轉意願以“政策許可就接入”和“觀望後再定”為主。

       醫院和藥店認同審方流程,但醫院對審方要求顯著高於藥店。可通過“組建審方平臺、應用審方軟體初審、人工復審”方式,合併醫院與藥店各自審方環節,單純由藥店審方不可取。只要有限制流轉的預警均應暫停處方流轉。

       醫院和藥店認同開方醫院、審方平臺、流轉平臺、接方藥店均有保管處方義務,均應遵守“合規保管、隱私保護、授權使用”等規則。

       醫院和藥店認同處方流轉平臺應具備基本條件。既期望處方流轉平臺在數量上“多家競爭”,又期望“全部醫療機構統一對接流轉平臺後接入全部連鎖藥店”。這一矛盾選擇反映醫院和藥店即希望得到單一平臺便利又擔憂平臺壟斷“反噬”的矛盾心裏。

       醫院和藥店高度認同應加強“政府監管、社會監督”,不認同“醫院及協會、資訊企業、醫藥企業及協會”作為處方流轉平臺主體,防範流轉平臺壟斷追逐商業利益最大化。

       醫院在防範處方篡改、數據丟失、隱私洩露、處方復用上,醫院要求顯著高於藥店。

       醫院和藥店認同將“系統建設、流轉服務、處方審核、歸檔保管、責任保險”等列入處方流轉成本核算,採用按處方單數分攤成本。

       醫院和藥店認同接方藥店應具備“藥監許可準入、接入處方流轉監管系統、人員與藥品線上管理、信用記錄無顯著異常、連鎖經營互保”等基本條件,推進醫院與藥店藥品調劑同質化,調劑藥品中應注意防範價格虛標、串換藥品、搭車推銷、誘導消費、藥品回扣等問題。

       藥店在“藥店加價不超15%”選項上明顯高於醫院,説明藥店以經營為主業,盈利需求較明確。考慮到集採藥品價格遠遠低於現有藥店自採藥品價格,採納“藥店加價不超15%”的意見有一定道理。

       醫院與藥店認知不到位的問題,既有功能定位局限的原因,也有新生事物概念和內涵有待進一步明確的原因。應儘快明確電子處方流轉概念和內涵,完善配套管理制度,加強從業人員培訓教育。

       電子處方流轉將促進第三方醫療機構的審方機構、流轉機構順勢獨立分設。其概念和內涵,以及配套管理制度,有待積極探索建設。監管部門可將醫院與藥店的擔憂作為今後重點關注內容。

       相關監管政策為電子處方流轉監管指明方向和路徑,以醫療、醫藥、醫保“三醫聯管一張網”實現電子處方流轉事前事中事後與線上線下一體化監管,可以為電子處方流轉健康有序發展提供可靠保障。


      中國網是國務院新聞辦公室領導,中國外文出版發行事業局管理的國家重點新聞網站。本網通過10個語種11個文版,24小時對外發佈資訊,是中國進行國際傳播、資訊交流的重要窗口。

      凡本網註明“來源:中國網”的所有作品,均為中國網際網路新聞中心合法擁有版權或有權使用的作品,未經本網授權不得轉載、摘編或利用其他方式使用上述作品。

電話:0086-10-88828000

傳真:0086-10-88828231

媒體合作:0086-10-88828175

品牌活動合作:0086-10-88828063

廣告合作:0086-10-88825964