人老骨松?四招教您強健骨骼

骨質疏鬆早期並非無跡可尋。



生活中,我們常見到有些人彎腰駝背、走路不穩、反覆骨折,老百姓説這是“骨頭酥了”,其實罪魁禍首是骨質疏鬆症。醫生在臨床中發現,骨質疏鬆症更偏愛中老年朋友。今天通過病例,跟大家聊一聊中老年朋友如何預防骨質疏鬆症。




病例1

今年年初的雪下得很大,55歲的王女士出門時不小心摔了一跤。摔倒時,她下意識地用手撐了一下身體,雖然沒怎麼用力,卻導致前臂骨折。拍片時,大夫説她有比較嚴重的骨質疏鬆,幸虧是手臂骨折,醫生可以使用手法復位,如果是大腿或髖部骨折麻煩可就大了。  


 

病例2

78歲的張大爺平時有糖尿病、老慢支,規律治療後,平時買菜、遛彎都沒問題。有一天張大爺在家不小心跌倒了,他大胯疼痛難忍、爬不起來,家人趕忙送到了醫院。原來,張大爺左股骨頸骨折了!所幸的是,張大爺2天之內就做了手術,大夫反覆叮囑他,發生一次髖部脆性骨折就是嚴重的骨質疏鬆,要馬上開始骨質疏鬆治療、預防再次骨折!  


 


骨質疏鬆早期並非無跡可尋


 


 


 
建造一座結實耐用的高樓,需要品質好且充足的建築材料,還需要合理的建築結構。我們的骨骼就好比一座高樓,建造這座“高樓”的材料就是礦鹽和蛋白質,骨骼的結構我們稱之為骨微結構。骨骼這座“高樓”中,無論是建築材料少了,還是結構出了問題,都會導致骨骼強度下降,容易骨折。

在醫學上,骨質疏鬆症就是一種因骨量低下、骨微結構損壞而導致的骨脆性增加的全身性疾病。骨質疏鬆症早期往往沒有明顯症狀,很多患者被診斷為骨質疏鬆症之時,就是發生脆性骨折之日。所以骨質疏鬆症也常被稱為“沉默的殺手”。其實在早期,身體會發出一些提示信號。比如,四肢或腰背部疼痛;身高下降3釐米以上;出現駝背等骨骼畸形;跌倒或日常活動即引發骨折等。這些情況提示我們骨健康可能出現了問題,需要積極尋求醫生的幫助。



 


 


為何中老年人更易骨丟失


 


 


 

2018年,國家衛健委發佈了中國骨質疏鬆症流行病學數據:50歲以上人群骨質疏鬆患病率為19.2%,65歲以上患病率達32%,在這其中絕經後女性的骨質疏鬆患病率幾乎是男性的5倍!為什麼骨質疏鬆症偏愛中老年人群、尤其是女性?主要有以下原因。

首先,女性和男性相比,在生命週期的任何時段,骨量都低於男性。骨量是反映骨骼強度的重要指標,所以“嬌柔似水”的女性更容易被骨質疏鬆所累。

其次,人體內的雄激素和雌激素都對骨骼有保護作用,可以避免骨量隨年齡增長而過快丟失。生理情況下,女性從更年期開始到絕經後10年的時間內,雌激素開始波動性下降,它對骨骼的保護作用隨之消失、出現骨量的快速丟失。男性雖沒有這個快速丟失的過程,但日益下降的雄激素、不良的生活方式或患有影響骨代謝的疾病、服用相關藥物等,均可促進骨量丟失。



 


 

預防骨質疏鬆從娃娃抓起


 


 


 
脆性骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果,常見骨折部位是椎體、髖部、前臂遠端、肱骨近端足踝、肋骨和骨盆等。一旦發生脆性骨折,再骨折風險顯著增加。發生髖部骨折後1年以內,約20%的老年患者會死於各種並發癥;即使手術順利仍有約50%的患者致殘,生活不能完全自理。然而,預防骨質疏鬆的關鍵在於獲得較高的峰值骨量和減慢骨量丟失,所以骨質疏鬆症的預防應從兒童和青少年時期開始,貫穿于生命全過程。


 


 


預防骨質疏鬆小貼士


 


 


 

大部分人認為,防治骨質疏鬆不就是補鈣補維生素D嗎?可是,好多患者天天吃鈣片,咋還骨折了呢?那中老年朋友如何做到既享受生活又注重保養呢?在這裡有幾點要提醒大家:

1⃣️ 重視營養、充足日照。

日常膳食中要攝入充足的蛋白質和鈣,有利於強健骨骼。建議中老年人和妊娠、哺乳女性多喝牛奶,推薦每天攝入牛奶300ml或相當量的奶製品,如果不夠則需要額外補充鈣劑。

多多日曬可以促進體內維生素D合成,有利於鈣吸收。建議上午11:00到下午3:00間,盡可能多地暴露皮膚于陽光下曬15-30min,每週2次,充足的維生素D對於強健肌肉、調節心情以及預防某些其他疾病都有一定的作用。

2⃣️ 規律運動、戒除不良習慣。

運動對於維持正常肌力和骨骼的健康至關重要,還可改善機體敏捷性和平衡性,減少跌倒風險。如果身體條件不好,也可以做一些強度低的阻抗運動,即通常所説的力量訓練,如腿部帶有阻力的屈伸、上舉胳膊、腰部肌肉鍛鍊等。

當代的年輕人群,減肥、熬夜、咖啡、外賣、久坐充斥著生活,隨之而來的就是各種慢性代謝性疾病。建議青年人群也戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡,以構建充足的骨量儲備。


3⃣️ 警惕影響骨代謝的疾病和藥物

同時患有多種疾病時,我們需要警惕那些會影響骨健康的疾病,避免顧此失彼,延誤了治療時機。影響骨代謝的疾病包括:多種內分泌疾病(如性腺功能減退症、甲旁亢、甲亢、糖尿病等)、風濕免疫性疾病(如類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等)、胃腸道疾病(如炎性腸病、乳糜瀉等)、血液系統疾病(如多發性骨髓瘤)、神經肌肉疾病(如癲癇、帕金森、卒中等)、慢性腎臟病及心肺疾病等。影響骨代謝的藥物包括:糖皮質激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑製劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物、質子泵抑製劑和過量甲狀腺激素等。

4⃣️ 合理應用抗骨質疏鬆的武器

40歲以上人群應重視骨質疏鬆症的篩查,常規體檢中最好有一次骨密度檢查。若骨密度正常,可5年後再測。絕經期女性,建議每年做一次骨密度檢查以監測骨量丟失速度。

針對已有骨質疏鬆症或骨量減少的人群,應及時就醫,評估是否需要開始應用抗骨質疏鬆藥物,以避免發生骨折或再次骨折。抗骨質疏鬆藥物,包括骨骼“節流”藥物,也就是抑制骨吸收的藥物,如雙膦酸鹽類、選擇性雌激素受體拮抗劑、地舒單抗等多種藥物;還有骨骼“開源”藥物,也就是促進骨形成的藥物,包括甲狀旁腺激素氨基端片段、維生素K等藥物。

任時光荏苒,唯骨骼可固。儘管骨質疏鬆症是中老年人群的嚴重健康挑戰,但積極的生活方式、強有效的抗骨質疏鬆治療,可激發我們的骨骼潛能、重塑骨骼健康。 



 


 

 


 

作者簡介


 

徐曉傑


北京積水潭醫院內分泌科

住院醫師 內分泌博士

畢業于北京協和醫院獲內分泌專業博士學位。主要研究骨質疏鬆症、成骨不全症等遺傳代謝性骨病及其他內分泌疾病的診斷、治療。

出診時間:北京積水潭醫院新龍澤院區,內分泌科,週五下午



END


文丨內分泌科 徐曉傑

圖丨網路

編輯丨靳曉方 于淼



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