一次早篩,父女兩人和腸癌擦肩而過

很多朋友留言問我,難道腸癌會遺傳嗎?為什麼一發現就是一家子?

39541634168130003 你有沒有看過這樣的新聞: “小息肉”變身“大腸癌”,這兄妹四人無一倖免   60歲母親發現直腸癌,37歲女兒也查出腸早癌   很多朋友留言問我,難道腸癌會遺傳嗎?為什麼一發現就是一家子?  

腸癌會遺傳嗎?

答案是:一部分會。 研究證明,大約25%腸癌患者有家族史,其中約20% 為家族聚集性腸癌,通常是由於共同的環境和飲食因素引起的。   另外3%~5%的患者存在明顯的"遺傳性結腸癌綜合徵",包括家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結直腸癌(HNPCC)。[1] 一旦家裏有人診斷為該疾病,父母、兄弟姐妹都是高風險人群。  

我們的用戶中就有這樣的一對四川父女。

腸鏡檢查後證實,兩個人的腸子的確出現了問題:父親腸道里長了幾十顆息肉,女兒腸子裏也長了20多顆息肉,最後父親摘除了一顆大的息肉,女兒摘除了兩顆大的息肉,病理提示尚未發現癌變情況。

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事後這位院長和我們説:“其實,家族裏多人患有腸道息肉,但都覺得自己年輕,不礙事,不想去做腸鏡檢查,自己也有這樣的心理。“

如果家裏有人不幸已經得過腸癌,那你更要注意早篩。

腸癌是家族病也是生活方式病

同一家族的人群,他們的遺傳背景相似。如果有一個人發生腸癌,説明這個家族的遺傳背景容易發生腸癌,所以其他親屬發生腸癌的概率也高一些。 《中國體檢人群結直腸癌及癌前病變白皮書》數據顯示: 如果某一個家族中發現一個腸癌患者,那麼與他有直系血緣關係的親屬(父母、子女、兄弟姐妹)發生腸癌的概率明顯升高,大約是普通人群的2-3倍。   如果家族中有兩名或以上的近親(父母或兄弟姐妹)患腸癌,則發生腸癌的風險更高。[2] 在2021年中國臨床腫瘤學會(“CSCO”)學術年會上,中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山教授分享了一項對2800例結直腸癌患者一級親屬和婚齡15年以上的患者配偶的研究結果: 在已經完成結腸鏡檢查的318例入組中,正常人數僅有142例。入組人群的腸道異常包括4例腸癌,23例進展期新生物(4例腸癌和19例進展期腺瘤),35例非進展期腺瘤,118例息肉炎症等情況,充分説明結直腸癌患者的親屬人群應該至少早10年于患者的發病年齡進行篩查,或者40歲開始篩查。 親屬可以理解為遺傳相關,那為什麼配偶也要提早篩查呢?

  這是因為腸癌是一種生活方式病。 

同一家族成員因為長期生活在一起,有著共同的飲食習慣和生活習慣,擁有相同的危險因素,所以也容易得腸癌。

預防腸癌

53%靠早篩

35%要改變生活方式

共同的生活方式不僅是家人之間才會有,現在“網際網路”式的生活也是很多上班族不得已的標配。 這種久坐不動、常吃外賣和加班熬夜的生活方式,使得腸癌在普通人中越來越高發。 根據Globocan 2020數據顯示,2020年中國的新發腸癌病例,有55.5萬,平均每1分鐘就有1人被確診[4],其中70% ~80%無明確遺傳背景。 浙江大學醫學院附屬第一醫院結直腸外科劉凡隆主任醫師説起了一個年輕的結腸癌患者。患者在查出結腸癌的時候,才40不到,沒有家族遺傳史。手術完後,患者才告訴醫生,因為工作原因,自己下班比較晚,從20多歲開始基本上每天晚上都要吃燒烤作為夜宵,平時鍛鍊也比較少。 

劉凡隆主任醫師認為,

      吃了十幾年的燒烤,跟結腸癌的發生關係很大。另外他也注意到,患者本身有點胖,在排除性別、年齡等差異因素後,超重及肥胖人群中包括大腸癌在內的多項惡性腫瘤的發病率均呈上升趨勢。[5  ] 國家癌症中心發佈的《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)》中明確指出,愛吃紅肉和加工肉、大量飲酒、抽煙、肥胖,都是腸癌的高風險因素;而多吃菜、多運動,才能預防腸癌。 除了改變生活方式,預防腸癌最有效的方法其實是早篩。美國過去30年的經驗證實,腸癌發病率大幅度降低,其中35%靠改變生活方式,53%歸功於腸癌早篩。[5] 

因為 腸癌的發生都要經過息肉-腺瘤-癌症三部曲。從息肉到瘤變,這個癌前病變的過程大多有10年, 只要發現癌前病變就可以預防性切除,阻斷腸癌的發生。   中國醫學科學院腫瘤醫院結直腸外科主任王錫山教授提醒,除了有家族史的人,符合以下條件,一定要做個腸癌預防性篩查: 35511634168131122

篩查腸癌的手段有哪些?

如果你身體健康,沒有大腸癌家族史,中國抗癌協會建議從40歲開始進行腸癌篩查。 如果你或你的家人有結腸直腸癌或息肉病史,或者你或你所愛的人有潰瘍性結腸炎或克羅恩病病史。那麼預防性篩查建議從40歲甚至更早開始。

 國家癌症中心發佈的指南推薦的篩查手段主要有以下二種:[6] 

1.糞便隱血檢查。 這是最基礎和便宜的手段,大便裏面帶血是結直腸癌的典型症狀之一,我們去體檢時就會有這個選項。如果你覺得麻煩,可以用居家型的噗噗管,自己在家就能做,建議每年做1次。 

2.腸鏡檢查。 做腸鏡是進行腸癌早期篩查最有效手段。如果腸鏡發現有異常腫物,檢查同時切除便能預防大部分腸癌的發生;如果檢查發現的是早期腸癌,治療也相對簡單,花費不大,建議每5-10年做一次。   

參考來源: 

[1]趙莉.李景南.結直腸癌的遺傳學特點及研究進展,中華內科雜誌2011年1月第5O卷第1期ChinJInternMed,January2011,Vol50,No.1 

[2]《中國體檢人群結直腸癌及癌前病變白皮書》

[3]Globocan 2020

[4]浙醫線上,這個癌症在浙江發病年齡平均僅45歲!死亡率排第四!但它給了10年時間去發現它 40歲後一定要去做這事!

[5]Edwards B K , Ward E , Kohler B A , et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates[J]. 2010, 116(3):544-573. [6]國家癌症中心.《中國結直腸癌篩查與早診早治指南(2020,北京)》

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