異地就醫為啥直接結算和回參保地手工報銷醫療費不一樣?

異地就醫為啥直接結算和回參保地手工報銷醫療費不一樣?

來源:漫話醫保


人物介紹



 

小王和小趙一起駐外工作

晚飯一不小心吃嗨了,上吐下瀉

無奈只能連夜急診

醫生診斷是“食物中毒”

倆人便聽從醫生建議住院治療

幸而身體恢復快


一天后倆人便辦理了出院

結算時醫院給出的收費票據

讓他們十分困惑

……


回家之後

小王帶上相關收據和資料

到當地醫保部門申請手工報銷


但手工報銷成功後

小王發現自己的所付的醫療費用

和小趙的竟然也不同

 



解讀:

按照國家現行規定,參保人在異地定點醫療機構就醫直接結算時,按照“就醫地目錄、參保地政策”執行醫保報銷,即:不論是住院還是門診,醫保藥品目錄、醫療服務設施和診療項目範圍均執行就醫地的醫療保險政策;醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額和結算期等均執行參保地的醫療保險政策。



而申請手工報銷時,則按參保地支付範圍及標準進行報銷。因執行的報銷目錄範圍不同,導致參保人異地就醫聯網結算和回參保地手工報銷存在待遇差異。

 



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