三明市公立醫療機構薪酬制度完善工程實施方案

促進醫務人員的醫療行為價值取向與患者的利益訴求同向而行

附件2

三明市公立醫療機構薪酬制度完善工程實施方案

為建立以人民健康為中心的分配導向薪酬制度,發揮好公立醫療機構薪酬制度“牛鼻子”的關鍵作用,制定本方案。

一、工作目標

貫徹落實全國衛生與健康大會“兩個允許”(允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水準,允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於人員獎勵)要求,進一步完善年薪制,制定薪酬分配方案,縮小市、縣醫院薪酬待遇差距,真正落實人財物、縣鄉村一體化管理要求,破解“雙虹吸”難題,增強公立醫療機構公益性,逐步實現醫療資源均衡發展。調動醫務人員的積極性、主動性、創造性,促進醫務人員的醫療行為價值取向與患者的利益訴求同向而行,促使醫務人員從“希望病人越多越好”轉變為“希望老百姓越健康越好”,提升醫療資源使用健康效益,增進老百姓健康福祉。

二、主要措施

本方案中的公立醫療機構包括各總醫院(包括市第一醫院、市中西醫結合醫院)和市皮膚病醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院;總醫院是指以縣級行政區域為單位,含人財物、縣鄉村一體化管理的醫療機構。

(一) 科學確定年薪工資總額

1.年薪工資總額的實施範圍

年薪工資總額的實施範圍包括公立醫療機構的醫師、技師、藥師、護師、村醫和行政後勤人員。

2.年薪工資總額的構成

(1)年薪制包括基本年薪和績效年薪;

(2)公立醫療機構年薪工資總額包括基本年薪總額和績效年薪總額;

(3)鄉鎮衛生院和公辦村衛生所的工資納入總醫院年薪工資總額統一核算。

3.基本年薪總額核定標準

公立醫療機構基本年薪總額按照各類人員人數(按實際工作的月份計算)、職稱進行核定,基本年薪標準不定期進行動態調整。基本年薪不分醫院等級,核定標準如下:

(1) 主任醫師基本年薪30萬元,副主任醫師基本年薪25萬元,主治醫師基本年薪20萬元,住院醫師基本年薪15萬元;

(2) 技師、藥師類基本年薪按照同級別醫師類基本年薪的80%核定;

(3) 護師類基本年薪按照同級別醫師類基本年薪的70%核定;

(4) 行政後勤人員基本年薪按照醫師類平均基本年薪的40%核定;

(5) 村衛生所人員基本年薪10萬元。

4.績效年薪總額核定標準

(1) 公立醫療機構績效年薪總額按照醫療服務收入的10%提取,並與書記(院長)、總會計師年度績效考核結果掛鉤〔市皮膚病醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院未設置總會計師崗位,僅與書記(院長)年度績效考核結果掛鉤〕。對有重大貢獻的人員或單位,市醫改領導小組可根據具體情況給予獎勵。

(2)具體計算公式

公立醫療機構績效年薪總額=醫療服務性收入×10%×〔書記(院長)考核得分×0.8+總會計師考核得分×0.2〕÷100×1.1(修正值)〔市皮膚病醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院未設置總會計師崗位,僅與書記(院長)年度績效考核結果掛鉤〕。

5.年薪發放要求

(1) 以“總額包乾、結余歸己、超支自付”為原則,將醫保基金按參保對象數量年度統一支付給各總醫院(醫聯體)。醫保基金包乾結余納入醫療服務收入。

(2) 公立醫療機構要嚴格落實工分制要求,基本年薪部分可以根據崗位職責履職考評情況對部分人員上浮20%、下浮50%,獎優罰劣。

(二) 合理確定書記(院長)和總會計師年薪

  1. 1.書記(院長)年薪基數

  2. 第一類:市第一醫院、市第二醫院(永安總醫院)、市中西醫結合醫院,書記(院長)年薪基數50萬元。

  3. 第二類:其他縣級總醫院;書記(院長)年薪基數40萬元。

  4. 第三類:市皮膚病醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院,書記(院長)年薪基數30萬元。

2.總會計師年薪基數

第一類:市第一醫院、市第二醫院(永安總醫院)、市中西醫結合醫院,總會計師年薪基數25萬元。

第二類:其他縣級總醫院,總會計師年薪基數20萬元。

3.最終得分計算公式

(1) 書記(院長)最終得分=書記(院長)考核得分×0.8+總會計師考核得分×0.2〔市皮膚病醫院、市臺江醫院、市婦幼保健院未設總會計師崗位,最終得分即書記院長考核得分〕。

(2) 總會計師最終得分=書記(院長)考核得分×0.4+總會計師考核得分×0.6。

4.應發年薪計算公式

書記(院長)、總會計師應發年薪=年薪基數×〔1+(最終得分-80)/100〕-責任扣款。

5.年薪發放要求

(1) 書記(院長)、總會計師年薪由市醫改領導小組考核確定,並按隸屬關係由市、縣兩級財政支付。總醫院書記(院長)、總會計師年薪不納入總醫院年薪工資總額。

(2) 書記(院長)、總會計師年度績效考核以80分為合格線,80分發放基數年薪;高於80分,每增加1分,增加年薪基數一個百分點;低於80分為不合格,僅發放檔案工資。

(3) 書記(院長)、總會計師的年度績效考核不合格的,由市醫改領導小組對其進行誡勉談話,連續兩年不合格的,予以免職。

三、組織保障

(一) 嚴格執行“兩條紅線”。不得突破核定年薪工資總額,不得虧損兌現年薪工資總額。年薪工資總額的核定數是各級公立醫療機構年薪工資總額發放的上限,不得超發,提取績效年薪總額後不得出現虧損。當年未用完的工資總量,可以滾存結轉下一年度使用,但不得預先使用下年度工資總量。薪酬發放情況於薪酬發放後1個月內報市醫改領導小組秘書處備案。

(二) 嚴格執行財經紀律。各級公立醫療機構不得違規發放獎金。實行年薪制的所有人員不再發放年薪和市醫改領導小組獎勵以外的精神文明、綜治等各類獎金。“五險一金”(含職業年金)繼續執行現有政策。公立醫療機構年度結余資金均上交各級財政,統籌用於健康事業發展。

(三) 嚴格規範薪酬發放程式。市醫改領導小組要根據每年醫改任務及時修訂完善《公立醫療機構黨委書記(院長)目標年薪考核辦法》,每年組織市醫改領導小組有關成員單位對公立醫院進行考核,並強化考評結果運用,考評結果與書記(院長)年薪、工資總額相掛鉤。各級公立醫療機構要根據市醫改領導小組修訂的公立醫療機構書記(院長)目標年薪考核辦法,細化醫院內部考評制度,完善薪酬分配方案並經職代會通過後,報市醫改領導小組秘書處備案。各級公立醫療機構每年年薪兌現結果要在院務公開欄等予以公示。

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