院長訪談 | 王平:“科學規範精準精細”,鄯善縣人醫強能力有道

能力達標縣醫院的“國字號”榮譽。

 

記者:萬笑笑

來源:健康縣域傳媒

 
今年5月,國家衛生健康委辦公廳印發
《第二批符合縣醫院醫療服務能力推薦標準縣醫院名單的通知》
。在441家達標縣醫院中,鄯善縣人民醫院榜上有名。
 

王平,1998年大學畢業就來到鄯善縣人民醫院工作,2015年接任鄯善縣人民醫院院長。目前,該院有696名職工,其中醫療技術人員569人,高級職稱85人,中級職稱112人。
 
王平告訴
《健康縣域傳媒》
記者,鄯善縣隸屬於新疆維吾爾自治區吐魯番市,行政區域面積近4萬平方千米,轄區內有26萬戶籍人口。地廣人稀的特點讓王平更加下定決心,提升醫療能力和服務品質,讓老百姓在縣域內就能享受到溫暖、優質的醫療服務。
 

能力達標縣醫院的“國字號”榮譽

 
早在2015年,鄯善縣人民醫院就被列為全面提升縣級醫院綜合能力第一階段500家縣醫院名單之中。經過6年努力,該院符合縣醫院醫療服務能力推薦標準。這一“國字號”榮譽的背後,鄯善縣人民醫院全體職工的努力。
 
王平直言,醫院對照國家縣級醫院服務能力評估的推薦標準每年開展一次自評,結合未達標的技術項目,逐一分析,找出設備設施、人才技術、疾病譜等影響因素。此外,還根據群眾就醫需求,“什麼學科薄弱就補什麼”,依據鄯善縣本地疾病譜的病種佔比,篩選出佔比較高的病種,如心腦血管類、泌尿係類等,選擇這些群眾普遍需求較高的病種,組建學科組,並通過申請援疆專家實現對應學科持續性精準幫扶。
 


同時,醫院領導班子還建立了“醫院搭臺、科室唱戲”的管理共識,學科發展初期,醫院在人財物方面給與政策傾斜。比如,在人才培養上,鄯善縣人民醫院採取“送出去請進來”的方式培養本土醫生,通過援疆專家開展“一對一”的連續四年半帶教,採用具有一定吸引力的協議工資,千方百計吸引一些成熟人才。“重症醫學科的何劍醫生,神經外科的楊旭森主任等,都是這幾年醫院引進的人才。對學科組帶頭人實行績效傾斜,根據其學科發展業績、下級醫生帶教等指標進行考核兌現。對科室骨幹給與優先派遣長短期進修(進修培訓期間依然享受科室績效)。”王平説,有了人才支撐,專科能力日漸提高。
 
尤其是醫院重點推進五大中心建設,鄯善縣人民醫院以急診科為核心,整合院內多學科力量,完善胸痛、卒中、創傷、危重孕産婦以及新生兒救治等“五大中心”救治流程。在此基礎上,逐步拓展了協同救治模式的服務體系建設範圍,先後又成立了高血壓聯盟、心衰中心、房顫中心等。同時,通過優化院前院內急診急救服務流程,建立區域內協同救治的診療模式。
 
以胸痛中心為例,僅2020年,鄯善縣人民醫院完成心臟介入手術396例。另外,危重孕産婦以及新生兒救治中心服務能力,在援疆專家幫扶下也飛速提升。今年7月,該院首例990克超低出生體重雙胞胎患兒順利出院,出院時患兒體重達2.06kg,為縣域內危重症新生兒及早産兒撐起了一座強大的“生命保護傘”。
 
王平認為,
利用DRG提升醫療服務綜合水準,是鄯善縣人民醫院發展的又一關鍵舉措。
 
在王平看來,一是在DRG中找學科發展方向。“根據自治區醫管中心數據分析,我院在重點專科能力監控病種中泌尿外科、心血管介入、神經外科、婦科等病種佔優勢,醫院大力打造相關專業學科發展,為以上學科發展開闢優先解決設備、設施、人才等需求的綠色通道。二是在DRG中找外科服務能力提升空間。“根據自治區醫管中心三四級手術佔比數據分析,結合縣域轉院情況分析,我院重點提升三四級手術能力,利用援疆專家資源、外請疆內專家、外派骨幹醫生進修等多種形式,提升外科綜合服務能力,泌尿外科、神經外科、婦科成績凸顯。”
 
工作20多年來,王平總結説,醫院最大的變化是管理更為科學規範精準精細,學科門類更為齊全,總體技術水準、三四級手術能力顯著提升,患者就醫感受明顯改善,社會信譽度持續提升,職工的集體榮譽感獲得感和幸福感較高。
 

打造老百姓認可的專科

 
近年來,鄯善縣人民醫院按照老百姓的就醫需求,根據鄯善縣發病率高、患者就醫需求量大、排名前30位的疾病譜,結合自治區醫管中心DRG數據評價、醫院根據DRG總量、CMI值、RW值、三四級手術佔比、平均住院日等管理指標的分析,明確學科發展方向,梳理優勢和短板,對綜合服務能力排名靠前的泌尿外科、心內科、神經外科、骨科、婦科、重症醫學科等優勢學科進行大力發展,打造自治區重點專科,同時對腫瘤、康復等薄弱學科進行扶持發展。
 
王平説,
在探索學科高品質發展過程中,泌尿外科由弱到強的“逆襲”過程十分典型。
該學科從2015年前95%的縣域外轉院率逆轉為目前95%的縣域內就診率,一躍從吐魯番市倒數第一發展為泌尿專科領軍地位,同時又取得全疆DRG數據重點專科能力監測中輸尿管結石手術排名前七位的好成績。
 
據王平介紹,2015年前,該院泌尿外科缺少技術和相應的設備,縣域內的老百姓95%都轉到縣外就診了,給老百姓就醫帶來很大的困難。醫院通過申請援疆專家陽寧教授幫扶泌尿外科建設,學科設備從單一的膀胱鏡進步到擁有100多萬的鈥鐳射設備、60多萬的電漿電切系統、140萬的腹腔鏡系統和160萬的碎石航母系統等設備齊全的專科。技術從單純的膀胱鏡檢查,發展為泌尿感染、結石、腫瘤、畸形以及小兒泌尿外科治療手段齊全的專業強勢科室,目前在全吐魯番市範圍內率先形成以體外衝擊波碎石、輸尿管硬鏡及軟鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、腹腔鏡下腎臟或輸尿管、膀胱切開取石術等多種治療手段為一體的診療模式。
 

此外,
醫院泌尿外科重視專科團隊的搭建,從最初粗曠式大外科逐步分化為專業突出的泌尿外科亞專科,
科室在援疆專家的幫扶下,通過有計劃的人才隊伍培養,目前專科隊伍良性發展,三級梯隊齊全。
 
在尋找病源方面,通過全民體檢,為全縣百姓篩查腹部B超,對泌尿系統異常的患者,由縣醫院專科醫生進行會診,確保縣域內的患病百姓能夠得到及時有效救治,同時也解決了學科發展病源缺乏的困擾。
 
在提升專科服務能力的同時,醫院泌尿外科還注重打造專科品牌和學科創新發展,通過建設學術交流平臺的方式探索技術提升的空間。2020年,在全吐魯番市範圍內率先開展B超定位下前列腺穿刺術,被前列腺癌專科聯盟授予“前列腺癌一體化診療中心”,為鄯善縣開展前列腺癌篩查工作提供更多的機會。
 
目前,該院開展的輸尿管鏡下取石術,在自治區醫管中心全疆DRG重點專科能力監測數據中手術排名前五位,效率指標平均費用及平均住院日參評醫院中最低。
 

向醫聯體借智借力

 
近年來,鄯善縣人民醫院借助多種幫扶形式,提升本院醫療服務能力。
“通過技術和學科建設方面的持續性幫扶,至少3到5年的連續性幫扶,真正把技術留在基層醫院。其次,通過專科聯盟構建緊密的科室協作關係,在臨床實踐中實現帶教、培養等的最具價值的幫扶。”
王平説。
 
鄯善縣人民醫院以醫聯體為載體,與新疆醫科大學第一附屬醫院、新疆醫科大學二附屬醫院、自治區人民醫院、自治區第六人民醫院、自治區婦幼保健院等三級醫院及部分專科間建立固定協作幫扶關係,促進學科間交流。通過開展學術交流、教學查房、手術指導、人員進修培訓、科間結盟等幫扶方式,提升縣醫院本土醫生的技術服務能力,同時,在區域內建立上下聯動綠色轉診通道,為醫療安全提供技術保障。
 
其次,借力專科聯盟,發展薄弱科室提升優勢科室技術能力。在現有17個專科聯盟的基礎上,加強結盟科室間的協作交流,借力三級醫院優勢學科的技術幫扶,提升醫院學科技術能力。如重症醫學科,長期與自治區人民醫院建立專科聯盟,每月專家來院開展查房、講座、學術交流等活動,重症醫學科定期派人去該院學習交流,通過這些幫扶,重症學科技術能力顯著提升,為高風險手術後的患者、多學科聯合救治的危重患者提供安全保障,有效落實分級診療制度,實現優勢資源下沉。
 
鄯善縣人民醫院還利用遠端醫療,與自治區人民醫院、新疆醫科大學第一附屬醫院、自治區中醫院、自治區第八人民醫院等建立遠端互聯平臺,彌補醫院專業技術短板,解決個別因疑難危重患者診療技術能力受限的不足。
 
現如今,鄯善縣人民醫院在滿足縣域內老百姓基本醫療需求的同時,對突發性傳染病、流行病的防治和突發性集體傷亡事件的搶救、診治具有一定的應急能力和組織搶救能力。2021年1月,榮獲“新疆維吾爾自治區抗擊新冠肺炎疫情先進集體”稱號。

責任編輯(見習):呂博

審核:汪言安

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