國家開會,基層用藥有望適當放開

基層醫療迎來五大利好。

基層醫療迎來五大利好。

 
來源 | 基層衛生健康
 

作者 | 徐毓才

近日,國務院常務會議,審議通過“十四五”全民醫療保障規劃,部署健全醫保制度體系,更好滿足群眾就醫用藥需求。仔細研讀會議通稿,深感基層將迎來五大利好。

新醫改以來,我國基層醫療在強基層的過程中出現了一些問題,此次會議作出針對性改進。

基層用藥有望適當放開

會議將“更好滿足群眾就醫用藥需求”作為“十四五”全民醫療保障規劃的主要目標,同時指出,將完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。

相信在未來醫保藥品目錄調整過程中會重點考慮基層醫療機構與二三級醫院的用藥銜接,放寬基層用藥限制,更多地支援醫共體、醫聯體建設,推進分級診療,特別是在慢性病用藥方面會最大限度地予以放開,滿足基層為患者提供個性化治療用藥需求。

基層醫療服務有望被激活

會議提出,要“穩步提高基本醫保門診報銷待遇”,作為以“門診”服務為主的基層,這一點無疑也是重大利好之一。

按照之前醫保改革的趨勢,這裡“穩步提高基本醫保門診報銷待遇”首先可能是擴大門診統籌實施的範圍,將原本僅計劃在職工醫保中開展的,擴大到城鄉居民醫療保險。

其次,可能大幅度增加門診慢病的病種數量;第三就是適當提高門診慢病報銷比例或額度。而這些政策措施,無疑對刺激基層醫療服務復蘇都有好處。

醫保醫療互相適應

有望讓醫保監管更加人性化

會議特別要求,建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。

完善醫保支付政策,推動分級診療、醫聯體等發展,將符合條件的基層醫療機構納入醫保定點範圍,促進提高基層醫療機構服務水準,減少“小病大治”、過度醫療,提高醫保資金使用效能。

值得注意的是,提出要“建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制”,顯然這裡針對的是目前基本醫療體系和基本醫保制度還不能相互適應,“需要醫保更多的適應基層醫療的特點,比如更科學合理的認定‘挂床住院’、增加門診基金賬戶總額等,也需要醫療更多適應醫保管理,加快推進基層醫療規範化建設。”

醫保服務網路覆蓋基層值得期待

會議在提升醫保經辦服務水準方面,要求建立覆蓋省市縣鄉村的醫保服務網路。

顯然這裡除了組建經辦機構外,更重要的是提升資訊化建設水準和服務能力,既要方便群眾,也要方便基層醫療機構,這實際上就包括在全國實現門診費用線上結算。

長護險制度或給基層帶來紅利

會議決定“支援商業健康保險發展,豐富面向老年人等的保險産品。穩步建立長期護理保險制度”。

第七次人口普查結果顯示,我國人口老齡化趨勢進一步加速,特別值得注意的是人口流動趨勢使得農村、邊遠貧困地區、遠離城市中心地區老齡化愈發明顯,這些地方的老人也越發需要更多的保險産品,特別是長護險,同時,這些地方也急需提升基層醫療能力,以滿足老年人醫療需求。

總之,這次國常會審議通過的“十四五”醫保規劃,對於基層總體利好很多,作為基層應該抓住機遇,乘勢而上,為群眾提供更好的貼心的醫療衛生服務。

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