河南推廣三明經驗 推動公立醫院高品質發展

改革重點任務:加快推進三醫聯動改革、持續完善分級診療體系、加強公共衛生體系建設等四大類20項重點任務。

2021年,河南省深化醫藥衛生體制改革以高品質發展為主題,以供給側結構性改革為主線,推廣三明市醫改經驗,強化改革系統聯動,促進優質醫療資源均衡佈局,統籌疫情防控與公共衛生體系建設,著力解決群眾看病就醫的“急難愁盼”問題。

今年改革重點任務包含加快推進三醫聯動改革、持續完善分級診療體系、加強公共衛生體系建設等四大類20項重點任務。

加快推進三醫聯動改革,河南提出大力推廣三明市醫改經驗,推進藥品耗材集中採購使用,深化醫療服務價格、薪酬制度及醫保支付方式改革。要求各地市要以降藥價為突破口,同步推進醫療服務價格、薪酬、醫保支付等綜合改革。完善服務體系和體制機制,促進優質醫療資源均衡佈局。同時,探索開展醫療服務價格動態調整試點,定期開展調價評估,推動建立靈敏有度的價格動態調整機制,逐步理順醫療服務比價關係。探索建立新增醫療服務價格項目高值醫用耗材價格談判準入制度。

在深化人事薪酬制度及醫保支付方式改革上,河南提出,強化落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策,拓寬公立醫院薪酬制度改革的經費渠道。公立醫院可結合本單位實際,探索實行合理有效的分配模式和年薪制、協議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式;可根據不同崗位職責要求,自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。全面推進區域點數法總額預算和按病種分值付費試點,焦作、商丘年底前進入實際付費。完善按疾病診斷相關分組付費試點政策,安陽市年底前進入實際付費階段,其他統籌地區DRG付費改革工作年底前進入模擬運作,有條件的地區進入實際付費。

河南還提出推動公立醫院高品質發展,深入實施公立醫院績效考核,推進公立醫院綜合改革示範和建立健全現代醫院管理制度試點。深化省直公立醫院員額制試點,入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱評審、管理使用、人員流動等方面與在編人員同等待遇。

在持續完善分級診療體系上,河南提出要高品質推進緊密型縣域醫共體建設,將其納入省委“13710”資訊化督辦平臺,動態監測、定期通報、及時督辦、對賬銷號,年底前全部取得實質性成效,並抓好城市醫療集團試點,強化網格化建設佈局和規範化管理。同時,加強基層機構基礎設施和服務能力標準化建設,大力發展社區醫院,新增600所達到國家基本標準。完善家庭醫生簽約服務支援政策,推動簽約服務提質增效。加快推進鄉村醫生“鄉聘村用”,落實鄉村醫生“三項經費”,按照每年每所村衛生室6000元標準落實基本運作經費補助。

在公眾關心的全民醫保制度上,河南提出做實基本醫療保險市級統籌,出臺建立健全職工醫保門診共濟保障機制的實施辦法。推進對緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費,建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。擴大異地就醫定點範圍,推進跨省及省內異地就醫門診費用直接結算,實現普通門診和藥店購藥費用異地就醫直接結算。取消異地居住備案材料,推行“承諾制”,落實材料告知制度。向參保地具有轉診資格的醫療機構開放轉診備案辦理許可權,實現參保患者經辦服務“一站式”辦理。

此外,在加強公共衛生體系建設及推進全民健康資訊化建設、改善群眾就醫體驗等方面,河南也提出了相應要求。

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