國家衛生健康委:三明醫改成果——2020年醫務人員收入增長至醫院業務支出46%

4點概括三明醫改精髓

7月6日下午,國務院醫改領導小組秘書處、國家衛生健康委在福建省三明市召開新聞發佈會,介紹三明醫改經驗有關情況。國家衛生健康委體改司司長許樹強在會上介紹,三明市醫務人員收入逐年增長,人員支出佔公立醫院業務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%。

許樹強介紹,三明醫改的精髓主要有以下幾個方面:

一是改革整體聯動。三明市黨委政府高度重視醫改工作,堅持人民至上、敢為人先,黨政一把手親自抓醫改、一抓到底,由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作,統籌協調“三醫”聯動改革,開展藥品集中帶量採購,降價騰出的空間主要用於調整醫療服務價格,並及時納入醫保支付,總體上不增加群眾負擔。

二是完善醫改經濟政策。全面落實政府對公立醫院的投入責任,將基本建設等大額支出納入政府預算管理。建立醫療服務價格動態調整機制。這幾年改革以來,先後9次調整醫療服務價格,達數幾千項次,更好地體現了醫務人員醫療技術勞動價值,也使公立醫院收入結構得到了優化。實行按疾病診斷相關分組收付費改革,結余資金補償給醫院。

三是健全醫院內部激勵和約束機制。深化薪酬制度改革,實行全員目標薪酬制、年薪計算工分制,切斷個人薪酬與科室收入之間的聯繫。三明醫改,在這一點上做的非常有成效。實行黨委書記、院長和總會計師年薪制,年薪由政府財政預算安排,根據考核的結果來發放。醫務人員收入逐年增長,人員支出佔公立醫院業務支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%,公立醫院運作中支出結構也得到了優化。同時,強化對醫療機構監督管理,每年對醫院主要責任人和相關的其他責任人進行考核,對醫院運作情況進行監測、分析、評價。

四是推動醫療資源下沉。建立緊密型縣域醫共體,在每個縣組建總醫院,整合醫療衛生資源,健全健康績效考核評價的機制,引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉,促進醫防協同,建立健康“守門人”制度。將醫保基金、基本公共衛生服務經費和政府補助經費,打包給總醫院,結余留用,合理超支分擔,促進從“以治病為中心”轉向“以健康為中心”。

許樹強介紹,下一步將認真貫徹落實習近平總書記重要指示精神,按照黨中央、國務院決策部署,加大三明醫改經驗推廣力度。以推廣三明經驗為抓手持續深化醫藥衛生體制改革,強化系統整合,狠抓落地見效,因地制宜學習借鑒三明經驗,加強督促指導,推動三明經驗在各地落地生根、開花結果。圍繞大病重病在本省解決,常見病多發病在市縣解決,頭痛腦熱在鄉村解決的目標,加快推進分級診療體系建設,促進優質醫療資源均衡佈局,加大力度形成有序就醫格局。以推動公立醫院高品質發展為重點,更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求,統籌推進相關改革工作,切實增強人民群眾獲得感。

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