根據國家醫療保障局統一部署，7月16日，國家醫保資訊平臺在德州市正式上線運作，標誌著國家醫保資訊平臺在山東正式落地應用。按照工作安排，今年年底山東省16市全部上線運作國家醫保資訊平臺，全省統一的醫保資訊平臺將正式建成，為新時期全省醫保事業高品質發展，推動全省醫保治理體系和治理能力現代化提供有力資訊技術支撐。

　　覆蓋全省8.1萬家定點醫藥機構

　　山東省醫保資訊平臺按照“數據省級集中、平臺省級部署、網路全面覆蓋、應用一體化整合、項目建設規範、安全保障有力”的原則要求開展建設。系統包括國家醫保局部署的業務中臺、14個業務子系統和我省建設部署的12個業務子系統，覆蓋全省8.1萬家定點醫藥機構，為全省9697萬參保群眾和92.4萬家參保單位提供更加智慧、便捷、高效的醫保服務。

　　“我省醫保資訊平臺實現了標準規範‘大統一’。”山東省醫保局相關負責人介紹，該系統全面落實國家醫療保障15項資訊業務編碼標準和32項資訊平臺建設技術標準，實現了醫保業務編碼全國互認、資訊互聯互通、數據共建共用，將有效消除“數據鴻溝”“資訊孤島”“應用煙囪”等難題。

　　此外，實現了技術架構“大創新”。全省醫保資訊平臺嚴格執行全國統一的醫療保障應用框架體系，綜合了雲計算、微服務、分佈式、中臺化等主流技術，實現了山東醫保業務能力的統一、穩定和共用，支撐了醫保服務的可共用、可復用和可擴展，還能實現對醫保業務新需求的快速響應、高速交付，系統的安全性、穩定性、先進性、擴展性更強更優，運作速度更快。從國家醫保資訊平臺在德州市的實際運作來看，門診結算系統響應速度從老系統的單次平均2秒提高到單次平均0.2秒，住院結算系統響應速度從老系統的單次平均3秒提高到單次平均0.7秒，大幅度減少了群眾就醫結算的等待時間。

　　讓服務對象“足不出戶”能辦事、好辦事

　　山東省醫保資訊平臺建成投入使用，打造了全省一體化醫保公共服務系統，構建了“網際網路+”醫保智慧服務體系，將大大拓展醫保服務的便捷性和可及性，依託山東省統一政務服務平臺和醫保門戶網站、辦事大廳、移動終端、自助一體機等多種服務渠道和平臺，為參保單位和群眾提供了標準統一、服務同源、體驗一致的醫保公共服務能力，大力推動網上辦事，實現醫保公共服務“一窗受理、一網通辦、一次辦好”，讓服務對象“足不出戶”能辦事、好辦事。

　　該平臺還覆蓋了醫保全部業務領域，支撐醫保全量業務功能，運作多個不同險種，相容不同醫保政策，貫穿省市縣和基層等多個業務層級，滿足醫療機構、零售藥店、商保公司、金融機構等不同服務主體需求，具備覆蓋全業務、貫通全層級、面向全系統的技術支撐能力。

　　通過資訊系統的統一，按照“四個最”“六統一”的標準要求，打造標準化、便捷化的醫保經辦服務體系，醫保經辦服務水準和群眾服務體驗將得到進一步提升。 通過建設醫保智慧監控、宏觀決策大數據應用、內部控制等系統，為醫保基金監管、風險防控、形勢研判、宏觀決策提供支撐。建設了山東省統一的醫保智慧監控系統，推動醫保基金監管由事後審核向事前提醒、事中預警延伸，實現對醫保基金全方位、全流程、全環節、全鏈條監管，增強醫保基金使用安全性、規範性、有效性，助力醫保現代化治理能力的提升。

　　支援醫保與醫療、醫藥業務協作，形成“三醫聯動”合力

　　據了解，山東省醫保資訊系統支撐全省醫保跨區域、跨層級、跨業務、跨部門、跨系統的資訊共用、業務協同和服務融通，支援醫保與醫療、醫藥業務協作，形成“三醫聯動”合力，構建多方參與的醫保治理新模式。

　　同時，全省醫保資訊平臺實現了醫保數據省級集中，建設山東省醫保數據資源中心，匯聚全省醫保業務數據、服務數據和行為數據，逐步實現全省醫保大數據的聚合貫通、深度挖掘和線上應用，提升醫保規範化經辦、便捷化服務、智慧化監管和科學化決策能力。

　　“下一步，山東省醫保局將加大力度，加快推進。”山東省醫保局相關負責人表示，年底將全面建成全省統一的醫療保障資訊平臺，助推全省醫療保障事業高品質發展。（大眾網·海報新聞記者 董昊騫 通訊員 黃亮 濟南報道）