近日來了一位腹痛難忍的患者,已經在其他醫院做過胃鏡,顯示胃裏有一個巨大的結石。聽説過膽囊結石、腎結石,胃裏面還能長結石?
細問病史,原來這位患者前些日子空腹吃了些新鮮的山楂果,當場沒有任何異常感覺,2天后開始出現上腹部隱痛不適,飽脹、墜脹感、反酸噯氣,噁心,以為是急性胃炎,到當地醫院一檢查才發現胃里長了結石,足足有鵝蛋那麼大!
這一類的胃結石,一旦確診,可以口服可樂、碳酸氫鈉等溶石,必要時需進行手術治療,以免出現消化道潰瘍出血、梗阻等意外情況。這位患者在其他醫院已經嘗試過溶石,未能解決問題,所以才來到逸夫醫院消化科尋求進一步解決方法。
接診的是消化科徐順福主任,詳細檢查後,徐順福主任決定為患者進行內鏡下碎石治療——也就是在內鏡下,用特製的圈套器套切來碎石。但于胃內結石巨大,並且結石表面光滑,圈套器出現“挂不住”結石的情況。於是徐主任首先用圈套器將結石上有棱角的部分結石先套切下來,然後使用五爪鉗在光滑的胃結石表面抓出一定的凹痕和棱角,“磨毛”了結石表面,圈套器就能上場了,反覆進行抓、套、碎以及切割的操作,鵝蛋大的結石一步步被切成幾十個小塊。
碎石結束後,患者繼續口服碳酸氫鈉或可樂,將胃內已切割成小塊的結石溶解,通過胃腸蠕動排出體外。5天后患者再次復查胃鏡,胃內已無結石殘留。
吃山楂為何引發結石
這麼大的結石,為什麼會是山楂産生的呢?徐順福主任介紹,這是因為山楂含有鞣質,在胃酸作用下,鞣質與蛋白質結合成鞣酸蛋白,並迅速在胃中形成“石塊”,這是胃結石最常見病因。患者的病例也提醒市民,進食柿子、黑棗、山楂、椰子等含鞣酸食物時,一定要注意適量,更不宜在空腹時進食上述食物。
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