濟南養老服務中心是山東省和濟南市重點建設的民生工程項目，由山大二院託管經營，設有500個醫養結合床位。目前，已有2300多名老人登記排隊。
24日中午， 在歷下區人民醫院托老病房， 身體狀況稍微好些的兩位老人吃過飯後在看電視。齊魯晚報記者 陳曉麗 攝
伴隨著我國社會老齡化進程的加快，解決失能和半失能老人的養老問題越來越迫切。近日，記者調查發現，由於床位週轉慢，公立醫養結合養老機構供不應求，在各種條件限制之下，民辦醫養結合養老機構尚未形成規模。
一住就是15年
從精神矍鑠到臥床不起
24日中午12點，在濟南市歷下區人民醫院住院樓的托老病房內，護工正在忙著為老人喂飯“。醒醒，吃飯了！”住在這裡的很多老人早已失去了咀嚼能力，叫醒老人後，護工把打成糊狀的食物吸進針管，然後通過鼻飼管注入老人的食道。
“我們收治的都是失能和半失能老人，不少人身上連著醫療管路，數病纏身，普通養老院沒有能力收治。”托老病房護士長許靖華説，有一位老人來這裡入住前，所在的養老院幾乎每週都要打120，最多的時候一週打了四次，實在沒辦法處理各種突發情況。
這裡的每間托老病房配有一名24小時責任制護工，吃飯睡覺都和老人在一起，全面照顧老人的生活，包括喂飯、洗澡、洗腳、大小便等，發現意外情況要及時向醫務人員報告。每天早晨和晚上，輪班的護士都要挨個仔細查看一遍老人全身。許靖華説，“絕大部分老人已經無法清楚表達，他們的需求主要靠我們發現。”據介紹，這裡一共入住了62名老人，其中80歲以上的超過70%，還有14名90歲以上老人。生活完全不能自理的達到57名，其餘則處於半自理狀態。按照所患疾病劃分，患有兩種慢性病的佔33%，患有三種及以上慢性病的佔46%左右，“能下床活動的不超過五個。”許靖華説。
住在這裡時間最長的老人今年已經86歲，從2002年搬來至今，已經15個年頭。剛來的時候，還是一位挺精神的老人，如今由於惡性腫瘤等多種慢性病，需要完全臥床。
“除了離世，老人極少主動出院，有時好幾個月也沒有一張空床。”許靖華説，正因如此，床位週轉率極慢，“每天都有來諮詢床位的市民，只能排隊等待。”
民辦機構400個床位
僅入住了40多人
據山東大學第二醫院黨委書記袁魁昌介紹，今年春天伴隨著山大二院南部院區試運作，濟南養老服務中心的入住速度開始加快，截至目前，已經有2300多名老人登記排隊。
公辦醫養結合型養老機構“擠破頭難入住”，與這一情形相比，民營養老機構則有些“吃不飽”。據了解，山東共有2600多家養老機構，內設醫療機構的有200余家，內設診所、衛生室的有1000余家。
紅夕陽老年公寓是濟南最早一批醫養結合型養老院之一“。院裏配有數十名專業醫護人員，還有兩輛救護車，公寓裏的心電監護儀、吸痰機等設備也比較齊全。”談及養老院的配置和條件，院長張萍充滿了自信，但説到入住率，她則有些無奈“。養老院有400多個床位，才入住了40多人，大部分床位都空著。”張萍説，作為一家民營養老機構，難免不被人了解和信任。
張萍認為，醫保的諸多限制也影響了紅夕陽的入住率。“成為醫保定點單位已經好幾年了，但醫保報銷還是個問題，像我們院住了四個省直醫保的，就不能報銷。”張萍説，護理費用無法進行醫保結算，不僅大大增加了養老成本，也成了制約醫養結合發展的瓶頸。
儘管醫養結合型養老院需求極為旺盛，但記者調查了解到，現有的不少民辦養老機構仍在觀望，因為設置醫療機構、納入醫保定點並非易事。根據要求，養老機構要擁有200個養老床位才能提交醫保定點申請，這對濟南絕大多數養老機構來説，條件難以達到，積極性也就不高。
“建醫療配套肯定是好，但考慮到各種現實因素，很多養老機構根本就不會去申請。”一名業內人士稱，目前民辦養老院三分之一面臨虧損，根本無力擴大規模。據了解，山東省納入醫保定點的醫養結合養老機構有100多家，還有近一半的機構醫療費用沒有納入醫保支付。
“雖然養老院申請醫養結合的條件放寬了，但配備醫護人員的人力成本非常大。”濟南富翔老年公寓院長孫煜航説，該院從2003年建院就開始和醫院合作，2014年才成功接入醫保專線，申請過程用了近兩年時間。如今他要申請醫養結合，現有的六名醫護人員顯然不夠，按要求醫護人員配置至少得增加十倍。
除了內設醫療機構，也有養老院尋求與醫院合作，但由於回報率較低，養老院得達到一定的人數和規模，醫院才願意託管。有業內人士稱，大醫院一個床位一年能有上百萬元的營收，而托老病房利潤很薄，有的甚至賠錢。對此，歷下區人民醫院院長王振東表示“，雖然政府對每個床位有補貼，但從我們托老病房來看，除去運營成本，並沒有多少盈利空間。”“相對於傳統重點業務，對醫院來説醫養結合屬於陌生的領域，如何開展業務沒有成熟的經驗，也是不少醫院熱情度不高的原因。尤其是對於三甲醫院來説，現有的診療服務已經在超負荷運轉。”袁魁昌表示。
儘管有政策鼓勵民營資本進入養老産業，但張萍認為，實際的支援力度並不大，她甚至不得不用醫院的收入來貼補養老公寓。“近年來養老院投入幾千萬元，相關部門的補助不過幾十萬元。”
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