受訪專家： 南方醫科大學南方醫院惠僑醫療中心胸外科主任醫師 吳旭
日前，南方醫科大學南方醫院惠僑醫療中心胸外科成功完成了一例長達22.5cm的超大食管癌手術。經過教育部科技查新中心查實，這屬於被切除的最長的食管癌。該中心胸外科主任醫師吳旭表示，愛吃火鍋、喝功夫茶，以及有長期吸煙和酗酒史的人，家族成員有食管癌患者的人，屬於食管癌高危人群，建議每年做一次胃鏡。
個案 因吞咽困難被確診為食管癌
患者為60歲的男性，進行性吞咽困難四個月，體重驟降54斤，手術前喝米湯都很困難，此後咳嗽加重，咳嗽時感到胸部憋悶，並出現高燒。成年男性食管長約21-30釐米，檢查發現，該患者的癌變部分佔了4/5，屬於超長食管癌。而且患者食管癌直徑最粗達7.8釐米(正常食管直徑為2-3釐米)，嚴重擠壓氣管，病情十分危急。幸好他還沒有發生全身轉移，仍有手術指徵。
整個手術歷時18小時，為尋找腫瘤的間隙，手術團隊讓病人變換了6次體位，步步將腫瘤從三根大血管中剝離出來，並小心地從氣管處移開。最終順利完成。術後第11天，患者出院。
發現 患上食管癌，燙、辣、酒是“幫兇”
在我國，食管癌的發病率為惡性腫瘤中的第四位，喜食辣火鍋、滾燙的食物是重要誘因。比如在廣東省，潮汕、梅州地區是食管癌的高發地，與該地區群眾喜好喝滾燙的功夫茶、吃腌菜有一定關係。
為何喝過燙、愛吃辣的人易患食管癌呢?據一項研究發現，飲用溫度為65℃-69℃茶的人群，患食道癌的風險是飲用溫度低於60℃者的2倍;飲用70℃或溫度更高的人群患食道癌的風險則比正常人高出了8倍。
他解釋，食道壁是由黏膜組成，食道壁黏膜只能耐受50℃-60℃以內的食物溫度，如果食物溫度在70℃-80℃，很容易燙傷食道壁黏膜。黏膜在熱刺激下不斷增生的同時還會增厚，增厚的黏膜對熱刺激、辛辣刺激反應會越來越不敏感，這樣使人越來越不怕燙、辣，從而吃得更燙、更辣，口腔黏膜就會越來越厚，形成惡性迴圈，加倍增加癌變的可能，容易誘導食道癌的發生。
另外，吳旭從自己完成的多例超長食管癌的手術總結出，這些病人都嗜好飲酒，長達二三十年以上，並且酒量大，多數每日半斤至一斤白酒，“他們所患的食管癌都比較長，多數超過8釐米，這種食管癌就屬於超長食管癌，凶險且進展快。”
建議 高危人群每年做胃鏡
食道癌的早期症狀容易被忽視。吳旭表示，例如哽噎感、咽喉部有異物感，吞咽不適或食管內異物感，被很多患者誤以為是咽炎;早期的食管症狀還有胸骨後不適也會被忽視，如胸骨後脹悶或輕微疼痛。
如何加以鑒別?他表示，這種哽噎感會自行消失，但又會反覆發作，在患者情緒激動時更為明顯，千萬不要等到吞咽困難後才來就診，因為一旦出現吞咽困難，病情很有可能已經發展到中期甚至晚期。
吳旭提醒，如果有食管癌家史的抽煙喝酒者，且年過40歲，一旦進食中出現吞咽不暢或有異物感，或老年人出現連續性打嗝，長時間不緩解等異常表現，應引起重視，及時到醫院進行胃鏡、食管鏡檢查，以排除癌症的可能。
導致食道癌疾病的因素有哪些？
因素一：飲食習慣
食道癌的發病與人們的不良生活、飲食習慣有關，如果食物粗糙、質硬、進食過熱、過快、飲用濃茶、多吃辣椒、蒜、醋等刺激性食物及飲酒、吸煙等，都有可能引起食道癌。食道癌具有顯著的家族聚集現象，高發區連續三代或三代以上患病家族屢見不鮮，但食道癌絕對不存在遺傳，而與家庭飲食習慣有密不可分的關係。
因素二：環境因素
我國調查發現，在高發區的水源中，硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺含量顯著增高。化學物質致癌，其中最為代表性的就是亞硝胺類化合物，這些物質在胃內易合成致癌物質亞硝胺，從而導致食道癌。
因素三：營養缺乏
食道癌與動物蛋白質、新鮮水果和蔬菜的低攝入有較強的地理相關性，以上食物的低攝入可致維生素A、維生素C和維生素B2的低攝入。在非洲和亞洲食道癌高發地區人群，膳食的主食為含維生素B2，煙酸、鎂和鋅較低的小麥或玉米，而低發區人主食為富含上述營養素的主食。(吳旭、余燕紅、李曉姍)
