醫保個人賬戶的歷年結余資金可以和愛人兒女爸媽共用了
昨天，浙江省人力資源和社會保障廳等4部門正式對外發佈了《關於進一步調整完善職工基本醫療保險個人賬戶有關政策的通知》（以下簡稱《通知》），該《通知》從8月1日起將執行。
截至目前，浙江省基本醫療參保人數已達5195萬人，也就是説此文件涉及超過96%的浙江人，一經發佈立刻引起廣泛關注。《通知》中提到的個人賬戶“家庭共濟”究竟是怎麼一回事？到底哪些人符合“家庭共濟”的條件？“家庭共濟”後，是否意味著在農村老家的父母也能使用我的基本醫療保險個人賬戶內的資金？
錢報記者在杭城各大醫院打聽了一圈，各家醫院的醫保辦負責每人平均表示，尚未收到浙江省人社廳的相關文件，具體的對接安排要等通知，“一旦通知到位，對接工作可以很快完成”。
負責文件起草的浙江省人力社保廳醫療保險處負責人倪滬平，以及負責後續具體經辦的浙江省級醫療保險服務中心主任卞正法，第一時間接受了錢報記者採訪，對公眾最關心的問題做了權威解讀。
【通知】
推動個人賬戶家庭共濟。個人賬戶歷年結余資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員（以下簡稱參保人員）配偶、子女、父母（以下簡稱近親屬）的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。
【解讀】
“職工基本醫療保險個人賬戶裏的資金分為兩部分，一部分是當年資金，另一部分是歷年結余資金。當年資金沒用完，跨年後，就累積成為歷年結余資金。”倪滬平解釋説，個人賬戶裏的當年資金僅限參保人員本人使用，但從8月1日起，其中的歷年結余資金就可以作為家庭共濟資金，用於支付參保人員近親屬的醫療保障費用。“浙江是全國第一個這麼做的省份。”
【追問】
為什麼要推出個人賬戶家庭共濟？
主要是因為個人賬戶目前已經沉澱了相當的資金量。截至2015年底，全省職工醫保個人賬戶資金收入224億元，支出166億元，歷年累計結余314億元。希望能活化這部分沉澱的資金，提高資金使用績效，防止固化，防止個人賬戶變成變相福利。
家庭共濟包括岳父母或公婆嗎？包括領養的子女嗎？
不包括參保人員配偶的父母。第一順序繼承人與被繼承人之間存在著法定的、無條件的扶養和贍養的義務關係，所以只要是法律上認可的子女（包括領養的子女），也都在個人賬戶家庭共濟的範圍內。
如何保障同一家庭裏夫妻雙方的父母都能參與共濟？
個人賬戶歷年結余資金可授權一個或多個近親屬使用，家庭共濟也不會互相排斥。舉個例子，它就像家庭成員之間的“親情網”，夫妻雙方可以在同一個網裏，也可以各自組建一個網，同時又互相覆蓋。
參與家庭共濟的近親屬必須是城鄉居民嗎？
不需要，只要是浙江省基本醫療保險參保人員都可以。
與近親屬綁定社會保障卡需要主動申請嗎？
是的，需要參保人員主動向其所在統籌區醫療保險經辦機構申請。
【通知】
個人賬戶家庭共濟的醫療保障費用包括：（一）個人賬戶歷年結余資金可用於支付近親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時，在浙江省定點醫藥機構發生的按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用。（二）個人賬戶歷年結余資金可用於支付近親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。
【解讀】
“拔牙可以，整牙不可以。”倪滬平説，其實，不只是牙齒的問題，如果簡單分類，治療類費用可以使用個人賬戶家庭共濟支出，美容類的不可以。
倪滬平説，之所以限定為門診費用，主要因為個人賬戶內的資金原則是用來“看小病”的，看大病則有基本醫療統籌基金來支付。
【追問】
“國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗”具體是什麼？
除了國家擴大免疫規劃內的預防性免疫疫苗可以由個人賬戶家庭共濟的醫療保障費用支付外，我們把國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗，比如流感疫苗、狂犬病疫苗也都列入了醫療保障費用的支付範圍，其中包括宮頸癌疫苗。
【通知】
個人賬戶歷年結余資金在4000元以上的參保人員，可自願將4000元以上部分為其本人、近親屬購買指定的個人賬戶商業健康保險産品。
如不足支付的，參保人員可按相同價格待遇自行出資購買。
【追問】
為什麼將起付門檻定在4000元？
我們做了測算，參保人員平均一次住院自負醫療費用約為4000元，所以需要先行留出這部分資金。同時，從2014年全省個人賬戶歷年結余資金分佈看，結余超過4000元以上的人數和金額相對比較集中。
通知中提到的“指定的”個人賬戶商業健康險，怎麼理解？
我們希望各商業保險公司能結合個人賬戶資金分散、規模較小的特點，研究開發適合各類參保人群的個人賬戶商業健康保險産品，利用商業健康保險來放大醫療保障的覆蓋範圍，探索解決醫療後段的保障資金。
詹麗華 張苗
