去年底，北京出現國內首家“政府扶持”的試點綜合性平價醫院，引起了人們的關注。平價醫院價格下降的空間在什麼地方？降價會不會影響服務品質？平價醫院到底能走多遠？它能夠給包括廣東在內的其他地方帶來什麼借鑒？帶著這些問題，本報記者對這家醫院進行了實地調查。

在剛剛結束的廣東省衛生工作會議上，“要不要以及如何建立平價醫院”成為熱點話題之一。事實上，去年12月21日，國內第一家“政府扶植”的試點綜合性平價醫院———北京上地醫院已經正式投入運營。記者近日前往該院進行實地調查。

17日上午，北京飄起雪花。記者來到位於偏遠地區的上地醫院。門診大廳熙熙攘攘，前來就診的人員不少。

“我拍這個片子在一家大醫院要180元，在這裡只花了30元。”一位老大娘告訴記者。大娘姓張，去年腿骨一直痛，一家大醫院的醫生讓她拍個片子，價格是180元。張大娘的孩子在報紙上看到這家醫院，就帶著她打車來了，沒想到只用了30元。

掛號窗口前，有一對年輕的夫妻在排隊。他們是從湖北來北京打工的，愛人懷孕9個月了。丈夫小黃去了幾家醫院打聽，住院押金最少的也要交4000元，到這裡一問只需要2000元押金，如順産也就花1000元。

相比其他醫院，這裡的藥價也很便宜。上地醫院公佈了自己開業進的第一批524種藥品價格：其中10元以下佔40%，10元~20元的佔24%，20元~50元的佔28%，50元以上的佔8%，100元以上的藥品只有6種。

院綜合辦主任杜劍峰介紹，現在日門診量只有200人左右，90%是來京務工的自費、低收入人員。

平價溯因

只為患者提供“必須的醫療服務”

記者在採訪中了解到這裡的就醫和藥品價格的確便宜很多，那麼上地醫院價格下降的空間在什麼地方？降價會不會降低醫療服務品質呢？

上地醫院院長王玲介紹説，通過規範流程、單病種定額收費、減少醫療器械和藥品的採購環節等，是完全能夠控制醫療、醫藥費用成本的。比如，進藥的批發價和零售價之間的差距，國家規定醫院藥費可以上浮15%，這裡只上浮5%。

醫院綜合辦主任杜劍峰説：“我們的診療費比其他醫院低10%。我們只提供‘必須的醫療服務’給患者，比如，一般感冒，我們就是開盤尼西林之類的藥，不會給患者開先鋒4號之類的。”

記者採訪時，正趕上醫院在接待前來應聘的人員。負責同志不厭其煩地向每位應聘者解釋：由於我們是平價醫院，所以待遇低，不能解決戶口和住房，甚至沒有集體宿舍。一位遞交簡歷的年輕醫師聽到工資只有1000元左右，臉上多少有點失望。

據了解，這家醫院，共有醫護人員及行政人員160多人，平均工資只有1000多元，一半以上的醫護人員是外地人，很多人都是幾個人合租一間附近農民的平房來住。

醫院有關同志也表示：醫院如果想吸引人才，更多是靠“平價惠民”的道義精神感召。

財政支援

區政府每年為醫院撥款四五千萬

據了解，上地醫院前期裝修、購進設備等投資是由海澱區政府請海淀醫院和海淀婦幼保健院各出資1000萬元墊付的，墊付款將由區政府日後歸還。日前，海澱區政府資助了300萬元用於醫院日常運營。

“醫院要發展下去，資金的確是個大問題。”杜劍峰表示，“至今沒有一家企業或慈善基構和我們聯繫過。”

目前，一般國有醫院的運轉經費只有5%~10%來自於政府撥款，90%以上由醫院自籌，不靠“以藥養醫”,增加營利性項目來增收，醫院幾乎無法運轉。所以就出現了本來有很多藥醫療效果並不差，但因為價格便宜，無利可圖，一些醫生並不喜歡用。大量昂貴的檢查，使門診費大幅上漲，令人望而卻步。而上地醫院能做到平價惠民，還在於海澱區政府強大的財政支援。

海澱區政府公共服務委員主任于小千透露：這種非營利性醫院收入肯定不夠，不夠的部分財政足額補貼，減少醫院的趨利性，這對於醫院應該是最好的政策了。據悉，為保證醫院正常運營，海澱區政府每年將從區財政直接撥款4000萬元至5000萬元。

衛生部辦公廳副主任毛群安日前在召開新聞發佈會時也公開表示：“對平價醫院的投入，主要靠各地政府。”平價醫院只是過渡性的，日後將成為還回本來面目的“公立醫院”。

專家觀點

關鍵定位要準

中國社會科學院社會學研究所羅紅光博士：

公共衛生機構是國家公共服務的一個重要部分。進入市場經濟以來，很多醫院也逐漸實行市場化運營，出於商業利益考慮，藥商和醫院成為利益共同體，患者就成為這些企業消費的對象。這種發展逐漸虛弱了公共衛生機構的性質。

但是從社會公平發展的導向和二次分配的公平原則來考慮，還原公共衛生的公共服務性質是必然和必須的。類似這樣的平價醫院必須靠政府投入，體現政府在公共服務建設方面的組織能力。

中國人民大學公共管理學院黃必紅博士：

為了切實解決老百姓“看病貴”的難題，政府必須重新定位醫療衛生機構的屬性，嚴格區分為營利性醫院和非營利性醫院。考慮到醫療衛生的公益屬性，政府仍然必須保留一部分公立醫院。

“平價醫院”的定位必須明確為非營利性公益醫院，完全享受稅收優惠和財政補貼。否則，“平價醫院”在短期的“平價”之後，很可能又回到營利性醫院的老路上。 (竇豐昌 劉彥廣)