在正舉行的“中日合作非典防治國際研討會”上，著名呼吸疾病專家、中國工程院院士鐘南山教授透露，中國最新修訂的《傳染性非典型肺炎（ＳＡＲＳ）診療方案》，匯集專家共識，對ＳＡＲＳ的診斷和治療提出了不少新內容，其中對患者分類有新變化。

據介紹，新《方案》在臨床思維上，把ＳＡＲＳ診斷問題分為五個層面，並把患者劃分為五個類別予相應處理：

“不是ＳＡＲＳ者”：可以排除ＳＡＲＳ診斷，進入正常診療程式；

“不像ＳＡＲＳ者”：不像ＳＡＲＳ，但尚不能絕對排除，要安排醫學隔離觀察。可採用居家隔離觀察並隨診的形式；

“疑似ＳＡＲＳ者”：綜合判斷與ＳＡＲＳ有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷，要留院觀察，收進單人觀察室；

“臨床診斷者”：基本定為ＳＡＲＳ病例，但尚無病原學依據，要收至ＳＡＲＳ定點醫院，但為避免其中少數非ＳＡＲＳ者被交叉感染，需置單人病房；“確定診斷者”：在臨床診斷基礎上有病原學證據支援，要收至ＳＡＲＳ定點醫院，可置多人病房。鐘南山説，以前ＳＡＲＳ診斷與治療的標準比較混亂，特別是怎麼鑒別疑似病人、如何相對合理地治療，原來有多種説法，現在由多方面的專家共同討論，根據病原學、流行病學、實驗室檢查、影像學檢查、治療原則及預防與控制等方面制定，更加科學、嚴謹。

鐘南山指出，要重視早期診斷的可信性，如果做出一個檢查是陽性的，必須在不同時間和不同實驗室進行重復，因為實驗室檢查特異性和敏感性還不高，陰性不一定不是，陽性不一定就是，不能只做一個診斷就馬上下結論。確診時要加上血清抗體的檢查，抗體必須從無到有，抗體滴度必須有４倍及以上增高。

他説，在早期一週內確診一位病人是否患非典是不容易的，最多只是疑似，只有經過十天抗體明確才能確診，這一點需要謹慎處理。

１０月中旬，中國衛生部公佈了新的《傳染性非典型肺炎(ＳＡＲＳ)診療方案》。受衛生部與國家中醫藥管理局的委託，此方案由中華醫學會和中華中醫藥學會組織有關專家撰寫，鐘南山任編寫組組長。

據介紹，新《方案》的最大特點，是盡可能根據循證醫學研究及回顧性研究的對比資料撰寫，使方案的科學性更強。其次就是有關ＳＡＲＳ疑似診斷、臨床診斷及確定診斷的標準力爭嚴謹，避免過多的誤診。新《方案》著重反映近一時期ＳＡＲＳ研究的新進展，而對臨床療效尚未肯定的防治手段不予推薦。（楊霞）

新華網    2003年10月27日