鐘南山説廣州疑似病例為普通非典型肺炎

近日香港媒體報道的病人只是普通非典型肺炎，另有專家稱目前ＳＡＲＳ診斷尚無統一標準

昨日上午，廣州醫學院第一附屬醫院呼吸疾病研究所所長鐘南山院士對近日香港媒體報道“廣州新出現一例ＳＡＲＳ疑似病例”的傳聞進行澄清：所謂的“ＳＡＲＳ疑似病人”經診斷只是傳統的、普通的非典型肺炎，並且很快可以康復出院。

非典型肺炎有幾十種

據介紹，該病人是一名１５歲的高一年級學生，２月２日開始發燒，２月４日晚入住廣州醫學院第一附屬醫院時發燒達３９度，並有幹咳。入院第二天開始退燒。鐘南山説，這名學生的症狀與流感很相似，表現是左上和右中肺炎。到目前為止，已排除他是傳染性非典型肺炎。

鐘南山説，之所以這名學生的留院時間較長，是因為曾經有一次對他抗體測試時呈弱陽性，但隨後經過省ＣＤＣ等重復測試多次，結果都為陰性，“所以可以肯定地説他不是ＳＡＲＳ病人。”目前該病人病情已好轉，連續多日沒有發燒，肺部陰影已完全吸收，已于昨日下午解除隔離，轉入普通病房，很快就可以康復出院。

鐘南山院士強調，媒體往往容易混淆非典型肺炎與ＳＡＲＳ的區別，實際上非典型性肺炎有幾十種，ＳＡＲＳ只是其中的一種，並且是具有高度傳染性的非典型肺炎。該名病人患有的肺炎不具有傳染性，初期ＳＡＲＳ抗體檢測呈弱陽性，有可能是其他病毒引起的交叉抗體影響所致。

ＳＡＲＳ臨床診斷困難極大

廣州呼研所副所長肖正倫認為，去年年底至今確診的４例ＳＡＲＳ病例的臨床表現都與前年大規模暴發的ＳＡＲＳ病例不太一樣，都不具有傳染性，且用常規藥物１至３日內即能退燒；此外，如果是確診的ＳＡＲＳ患者，其抗體滴度會在一個月內增高４倍，但是病人抗體升高需要一定的時間，還需要觀察和檢測，這樣對於臨床診斷來説有相當難度，需要的時間較長。“現在確診的４例都只是實驗室診斷的結果，不是臨床的診斷，臨床上根本不像。”肖正倫説。

肖正倫告訴記者，目前實驗室檢測嚴格執行世界衛生組織和中國衛生部門的標準，但實際上醫學科學界對ＳＡＲＳ抗體檢測的標準還未能達成一致共識，確診ＳＡＲＳ仍需多次反覆檢測。他還表示，對病人進行隔離是正常的診斷程式，醫生提高警惕有助於防範ＳＡＲＳ。

病毒變異未嘗不是好事

鐘南山院士説，去年廣州這個時候每天大約有６０個ＳＡＲＳ病人，但到現在為止廣州沒流行，可以很肯定地説，今年不會出現去年流行的情況。

他解釋説，第４例ＳＡＲＳ病人按世界衛生組織和中國的診斷標準是應該可以確診的，為什麼時間拖了很久？因為上報到衛生部，特別是上報到世界衛生組織後，世界衛生組織表示懷疑。因為一是沒有傳染性，二是病情輕，和過去的ＳＡＲＳ有區別。這有兩種可能：一、是病毒的變異；二、不是ＳＡＲＳ，而是另外的病毒，有可能和ＳＡＲＳ病毒交叉抗體産生陽性。

對於今年ＳＡＲＳ病毒是否發生的疑問，鐘南山認為，假如病毒的變異傾向於傳染性弱或致病力弱的話，“未嘗不是好事”。

滅活疫苗仍需兩年時間

鐘南山介紹説，ＳＡＲＳ疫苗現已進入到臨床試驗。“今年是根本不可能（出來的），要用到真正的臨床上，首先要看臨床上有沒安全性，有了安全性才看它的可靠，要等到有Ｓ

ＡＲＳ的疫情發生才能驗證它是否有效。”鐘南山認為，安全的ＳＡＲＳ疫苗應該要兩年時間。（嚴慧芳 曾文瓊）

《南方都市報》   2004年2月13日