記者從哈爾濱市勞動和社會保障局了解到，為保障哈市困難企業職工和靈活就業人員的基本醫療需求，勞動部門下發通知，從10月1日起，哈市困難企業職工和靈活就業人員醫療保險正式開始試行。

　●困難企業參保

困難企業是指：城區內生産經營不正常，不能按現行標準繳納基本醫療保險費的企業；退休人員與在職職工相對比大於全市平均比率 以下簡稱“超比例” 的企業。

　困難企業咋參保

通知中規定，困難企業可根據本單位實際情況，選擇以下辦法參加醫療保險： 1 按現行標準繳納基本醫療保險費有困難的企業可低水準參保，只參加住院醫療費統籌，個人不繳費，不建立個人賬戶，參保職工享受住院醫療保險待遇。 2 退休人員超比例企業可帶資參保，參保職工享受相應的醫療保險待遇。

企業在選擇上述參保模式時，須召開職工代表大會，認真講解參保模式規定的企業和職工所享有的權利及應盡的義務。不論選擇哪種參保模式，必須全員參保，不允許企業對職工有選擇的參保。職代會通過的決議將作為企業到勞動保障行政部門辦理參保手續所必備的材料之一。

企業對已選擇的參保模式要保持相對的穩定，一年內不得調整。同時，企業的參保人員也要保持相對穩定，除有人員調入、調出、分配、解除勞動關係和死亡的，可按月進行人員變動外，其他情況年度內不予調整。

參加住院醫療費統籌的企業，在企業經濟狀況好轉時，須按《哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的有關規定，按時足額繳納醫療保險費，建立職工個人賬戶，參保職工享受基本醫療保險待遇。

參加醫療保險的困難企業必須同時參加大額醫療救助保險。

繳費標準有界定

據介紹，參加住院醫療費統籌的企業，按上年度工資總額的5％繳納住院醫療統籌費。其中，對退休人員超比例的企業，還要以上年度本企業退休人員平均養老金為基數，為超比例退休人員繳納住院醫療保險費。

參加基本醫療保險的企業，按照職工上年度工資總額的7.5％繳納，在職職工按照本人上年度工資收入的2％繳納。其中，對退休人員超比例的企業，還要以上年度本企業退休人員平均養老金為基數，為超比例退休人員繳納基本醫療保險費，參保職工享受基本醫療保險待遇。

工資總額按照國家統計局規定列入工資性收入的統計項目計算。職工上年工資收入低於本市上年社會平均工資60％的，按照社會平均工資的60％確定繳費基數；職工上年工資收入高於本市上年社會平均工資300％的，按照社會平均工資的300％確定繳費基數。

大額醫療救助金由企業按每人每月2．5元繳納，參保職工按每人每月2．5元繳納。

●靈活就業人員參保

靈活就業人員是指：城區內國有企業職工下崗後，或職工檔案在哈市人才交流中心或市職業介紹中心 （以下簡稱“檔案託管機構”） 託管的，從事非全日制、臨時性、季節性、彈性勞務的人員。

咋參保有講究

據介紹，靈活就業人員到本人戶口所在區勞動保障機構申請辦理醫療保險參保登記手續。職工檔案在檔案託管機構的靈活就業人員，應到檔案託管機構辦理醫療保險參保登記手續。

靈活就業人員申請辦理參保登記時，應填寫《靈活就業人員參加醫療保險登記表》，並提交以下證件和材料：

①居民身份證 原件和複印件 ；

②職工基本養老保險個人賬戶對帳單；

③《國有企業下崗待工人員託管協議書》。

通知中説，靈活就業人員辦理參保登記後，需持《靈活就業人員參加醫療保險登記表》到指定銀行儲蓄網點開立個人儲蓄賬戶。年度內預存三個月以上的醫療保險費，由市醫療保險經辦機構委託銀行每月從個人儲蓄賬戶中劃轉醫療保險繳費金額。

繳費標準有界定

靈活就業人員以上年度社會平均工資為基數，按照9．5％比例繳費的，可參加基本醫療保險。靈活就業人員以上年度社會平均工資為基數，按照5％比例繳費的，可參加住院醫療費統籌。

靈活就業人員在參加基本醫療保險或住院醫療費統籌的同時，必須參加大額醫療救助保險。大額醫療救助保險繳費標準為每人每月5元。如何享受醫療保險

辦理參保登記手續的靈活就業人員，應當按時足額繳納基本醫療保險費或住院醫療統籌費和大額醫療救助保險費；連續繳費滿12個月的，自滿12個月起享受相應的醫療保險待遇。參加基本醫療保險的靈活就業人員，在連續繳費不滿12個月期間，只能使用個人賬戶基金。

●解除勞動關係人員咋續接

解除勞動關係人員是指：已參加城鎮職工基本醫療保險的機關、事業單位、社會團體辭職、辭退人員；已參加城鎮職工基本醫療保險的企業職工與原企業解除勞動關係的人員。

解除勞動關係如何續保

通知中規定，解除勞動關係人員應自解除勞動關係當日起，一個月內向本人戶口所在區醫療保險經辦機構申請辦理醫療保險續保登記。

申請辦理續保登記時，應填報《解除勞動關係人員續接醫療保險關係登記表》，並提交以下證件和材料：

①解除勞動關係有關證明材料 原件和複印件 ；

②居民身份證 原件和複印件 ；

③哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險證。

解除勞動關係人員辦理續保登記後，需持《解除勞動關係人員續接醫療保險關係登記表》到指定銀行儲蓄網點開立個人儲蓄賬戶。年度內預存三個月以上的醫療保險費，由市醫療保險經辦機構委託銀行每月從個人儲蓄賬戶中劃轉醫療保險繳費金額。

失業人員在領取失業保險金期間，不繳納基本醫療保險費，也不計算醫療保險繳費年限，按失業保險有關規定享受失業保險醫療補助待遇。領取失業保險金期滿後，在本《意見》規定的續保期限內辦理續保登記並按規定標準繳納醫療保險費的，可享受相應的醫療保險待遇，原醫療保險繳費年限累計計算。

繳費標準及醫療保險待遇

據介紹，解除勞動關係人員以本市上年度社會平均工資為基數，可自主選擇9．5％或5％的比例標準繳納醫療保險費，並享受相應的醫療保險待遇。

解除勞動關係人員在參加上述醫療保險的同時，必須參加大額醫療救助保險。大額醫療救助保險繳費標準為每月每人5元。

●參保者退休醫保啥待遇

通知中規定，靈活就業人員連續繳費達到退休年齡 男滿60周歲，女幹部滿55周歲，女工人滿50周歲 ，應當到市醫療保險經辦機構申報辦理享受退休人員醫療保險待遇。

累計繳費年限達到15年以上的 含15年 ，應持《哈爾濱市企業職工退休 退職 審批表》向市醫療保險經辦機構申報，自批准辦理在職轉退休人員後的次月起，不再繳納基本醫療保險費或住院醫療統籌費，享受相應的退休人員醫療保險待遇。

累計繳費年限不足15年的，在退休時需按原繳費標準，以哈市上年度社會平均工資為基數，一次性補繳所差合計年限的醫療保險費後，自次月起享受相應的退休人員醫療保險待遇。

靈活就業人員醫療保險關係發生變化時，應當到市醫療保險經辦機構申報並辦理變更手續。

對已參加養老保險並享受基本醫療保險待遇的退休人員，以社會化發放的養老金為基數計算劃入個人賬戶基金；對未參加養老保險而享受基本醫療保險待遇的退休人員，以社會化發放的平均養老金為基數計算劃入個人賬戶基金。

●參保者中斷繳費有説法

據介紹，解除勞動關係人員自解除勞動關係一個月內，未續接醫療保險關係的和靈活就業人員未按時到所在銀行存儲醫療保險費或當月劃轉醫療保險費出現空頭的，視為中斷繳費，自次月起，停止享受醫療保險待遇，中斷繳費後發生的醫療費用由個人承擔。

解除勞動關係人員和靈活就業人員中斷繳費不滿3個月的，可以補繳醫療保險費並從欠繳之日起按日加收20％的滯納金，自補繳之月起享受醫療保險待遇。中斷繳費，超過3個月以上的，視為自動退保，期間發生的醫療費用由個人承擔。重新參加醫療保險後，連續繳費滿12個月後，方可享受醫療保險待遇。

2001年4月至本《通知》發佈之日前，解除勞動關係的參保人員可以在本《通知》發佈兩個月內辦理續保登記手續。逾期未辦理續保登記手續的，按退保處理。

生活報 2003年9月28日