一靠降低藥價。根據衛生部的規定，醫院進藥後可以加價15％零售，但是，他們只加價5％。同品種同規格藥品，他們選擇價格最低的。同樣的輸液藥品，有玻璃瓶、塑膠袋等各種包裝，他們選擇最簡單的。另外，他們還把藥品分裝成小包裝。如感冒藥分裝成3天的用量，避免患者吃不完造成浪費；注射用盤尼西林鈉，一般醫院最小劑量為400萬單位，他們的最小劑量為80萬單位。在首批購進的525種藥物裏，超過100元的只有6種，65％以上是小包裝，每份不超過20元。目前，醫院還在積極爭取直接從藥廠或大型藥品批發商進貨的政策。

二靠降低耗材價格。放射科用的是國産片，價格雖低，但不影響品質。B超、心電圖等電子儀器，不連接電腦列印，診斷報告都是手寫，每次可為患者節約30元。在確保品質的前提下，檢測試劑也基本用國産的。

試診3周門診量翻了3翻的勢頭，讓上地醫院院長王玲興奮而憂慮。“現在人員還沒有完全到位，而且醫務人員還處於磨合期，門診量再增長下去，醫院會有些受不了。” >>>>

“收支走兩條線，是一個很好的改革思路。但運營成本、運營收入和差額補償三者究竟如何計算？誰來計算？誰來監督？”上地醫院是營利還是等待補償，王玲態度矛盾。 >>>>

首先，國家必須保證對公立醫院的財政投入。從政府當前對公立醫院的投入來看，這部分的資金缺口是很大的，世界衛生組織規定發展中國家政府對公立醫院的投入是ＧＤＰ的5%，但是現在我國對公立醫院的投入並沒有達到這個水準，投入的總量不到公立醫院運營資金的9%。如果國家對公立醫院實行全額管理，首先必須解決財力方面的難題。其次必須協調好國家財政和地方財政的關係。地方醫院的財政投入來自地方政府。地方政府只有具有相應的財力才能保證對當地公立醫院的投入。這對很多財政收入本來就吃緊的地方政府來説是一個不小的難題。

其次，地方政府能否徹底貫徹衛生部的決策，不折不扣地保證當地公立醫院的財政投入，而不是將計劃中的資金挪作他用，將是平價醫院推行過程中必須面臨的重要問題。

再次，國家實行平價醫院後，醫院自身的自主管理空間必將受到限制，醫院的建設，人才的培養，薪酬機制的設置會作出相應的調整。在實行平價醫院後既要提供可接受價位的服務，又要保證服務品質，由此會不會影響公立醫院的效率，降低公立醫院的管理水準，影響公立醫院的發展，都有待於時間的檢驗。

早在20世紀80年代，國家還在實行計劃經濟管理體制時期，公立醫院曾經實行過全額管理，但在當時醫院的發展狀況並不理想，甚至出現了大鍋飯的局勢，致使服務品質下降，資源浪費嚴重，醫院管理水準停滯不前，國家在醫院投入方面也負擔沉重。今天，我們在重新審視公立醫院的經營模式，思考公立醫院的改革方向之時，我們必須更加謹慎和理性，只有這樣我們才不會重走歷史的老路。>>>>

民營醫院

目前國內打出“平價”招牌的醫院大多為私營醫院。公立綜合醫院通常資源優良，再加上平價，對民營醫院會造成一定的衝擊：實力強的民營醫院會轉變成為有錢人的服務場所；而小的民營醫院則會在競爭中倒掉。

“既然將來有一個政府補貼的問題，不僅一部分國有醫院可以改成平價醫院，一部分民營醫院也應該享有平價醫院的資格。只要實施平價的醫院，都可以考慮免稅的問題，以體現公平性，這樣也便於民營醫院的生存，能夠解決部分小型民營醫院被洗牌的命運。”發改委宏觀經濟研究院教授常修澤提出，可以把民營醫院一分為二，一部分走平價醫院，一部分走超值服務。>>>>

“白衣天使”

一個現實的矛盾是，一方面藥費和醫用耗材奇高，另一方面醫務人員收入偏低。一個需要十幾名醫護人員共同奮戰五六個小時才能完成的大型外科手術，手術費只有2200元，還不到全部住院費用的1/20。而在美國，醫護人員的勞務價值要佔到醫療價格50%以上。

不僅是收入低，以往被尊稱為白衣天使的醫護人員社會地位也在下降。“這些年醫患關係越來越緊張，去年我們醫院就發生了好幾起患者家屬毆打醫護人員的事件。實習醫生參加工作的第一課往往是如何避免醫療糾紛。”“醫療弊端是整個行業出現的問題，而患者往往把所有問題都歸罪于第一線的醫護人員。” >>>>

醫保藥店

患者能不能到醫保定點藥店購藥，決定權掌握在藥店的競爭者———醫院一方。而在藥品還是醫院主要收入來源的今天，醫生絕大多數情況下是不會把醫院沒有的藥開上處方的，醫院也不會情願蓋外購章，因此處方外流的渠道就基本被封死了。

退一步説，即使醫院開處方、蓋章順利，北京的醫保用戶得個輕微感冒也得先去趟醫院，才能上藥店買藥。手續如此繁瑣，誰會願意到藥店購藥呢？ >>>>