到今天為止，北京市已經有209萬地方企業職工進入醫療保險，明年還將有200萬中央企事業、機關、學校、科研單位等進入醫療保險。這些人怎樣享受和加入醫療保險？昨天北京市勞動和社會保障局副局長王德修接受了本報記者採訪，他説對這一事關切身利益、人人關注的事需要對群眾有一個準確的交待。

    問：已進入醫療保險的職工怎樣看病？

    答：北京市勞動和社會保障局發給每個進入醫療保險的職工一本藍色的“北京市醫療保險手冊”，這就是就醫憑證。另外，商業銀行同時發給醫保專用存摺。到本月底，手冊和存摺各200萬將全部發完。

    門診就醫，持該手冊可以得到醫生的醫保專用處方，結算時現金結算(用費可從醫保專用存摺上提取)。看病後請保留處方及交費收據。在職職工看病費用超過2000元以上的，退休職工超過1500元以上的，進入“大額報銷”。職工將處方及收據交到所在單位，匯總後，由單位到各區縣醫保中心辦理報銷手續。在職職工超過2000元的部分報銷50%，最多報銷兩萬。退休的在70歲以下的，報銷60%；70歲以上的報銷70%。社保中心按月將個人賬戶的資金通過銀行打入醫保專用存摺，不夠的個人墊支。

    住院的病人憑“手冊”辦理住院手續，辦理中需到所在單位領取已參加醫療保險足額繳費證明，醫院收取預計個人應付的押金，不再收取其他押金。出院時，醫院只與個人結算應由個人負擔的醫療費，其餘費用由醫院與醫保中心結算，與工作單位和個人無關。院方還要在手冊上填寫總金額、大額負擔、個人負擔等記錄。住院費超5萬的職工自動進入“大額互助”，超過5萬部分報銷70%。

    問：對醫療費用負擔過重、患特殊病、花錢過多的職工，還有哪些特殊保障？

    答：對上述困難人員除了享受統一的基本醫療和大額互助的待遇外還可以通過企業補充保險得到幫助，用人單位可以拿出佔工資總額4%的費用建立企業補充保險。這種補充保險是企業行為，以各單位為基本單位。有的單位把此錢交給商業保險公司，這種商業醫療保險與社會醫療保險接軌，形式可以機動。

    問：對最低生活保障線以下的、身處停産半停産企業的困難職工，還有什麼特殊幫助嗎？

    答：上述職工如果患大病、特殊病在享受了基本醫療和大額互助報銷後，個人負擔依然過重，影響了基本生活的將通過政府提供的特困醫療救助基金幫助解決。

    問：個人委託存檔人員也能參加基本醫療保險嗎？

    答：11月12日剛剛出臺《北京市個人委託存檔人員參加基本醫療保險暫行辦法》，這一辦法將在明年3月1日起實施。這部分人包括個體工商戶、自由職業者等在市區勞保部門、職介中心、人事部門人才中心以個人名義委託存檔的人員，本市約有40萬。他們對基本醫療保險更加迫切。他們將按照北京市社會平均工資的7%繳納基本醫療保險費，交費以後，將享受基本醫療保險中住院部分及三種特殊病的醫療待遇，包括5萬以上“大額報銷”的待遇也享受。他們只要按時繳醫療保險費並達到規定繳費年限，退休後與在工作單位退休的人員享受的基本醫療保險權利等同，包括建立個人賬戶。

    問：今後還有哪些基本醫療保險新措施出臺？

    答：特困醫療救助辦法、公務員醫療補助辦法還將出臺。

    北京晚報 2001年11月14日