流行病學專家、復旦大學公共衛生學院院長姜慶五教授日前在接受記者採訪時指出，流行性感冒疫苗接種最佳時間在10月中旬至11月下旬。由於流感病毒的抗原多變異，流感疫苗效果有限，免疫不持久，因而除少數幾種人有接種的必要外，不適宜全民接種流感疫苗。

不同人群受感染機會不同

姜慶五教授介紹説，飛沫傳播是流感傳播的最基本和主要途徑，但流感病毒在外環境中只能存活30分鐘，而且病毒抵抗力不強。在流感流行季節，開窗通風仍然是重要的預防手段。

根據流行病學調查，由於不同人群受到不同變異程度流感病毒的感染機會不同，人群的免疫狀態也極不相同。一般年齡越大，抗體譜愈廣，發病率趨向降低，老年人由於經歷各種亞型病毒的多次攻擊，在免疫上得到強化，因而易感性一般較低。人感染流感病毒後，所産生的抗體可維持1～2年。不同人群的免疫水準不同，發病水準也不同。不同地區的人群免疫狀態也有顯著差別，一般是大城市居民經常受到不同變異株的反覆刺激，抗體水準較高，只有當抗原發生較大變異時才發生流行；而農村人群暴露于流感病毒變異株的機會較少，抗體水準較低。但是當出現抗原轉變而形成新亞型時，人群普遍易感則發生大流行，在大流行中絕大多數人因感染而獲得免疫，隨著抗原漂移毒株的反覆感染，人群免疫力愈來愈廣，新亞型變種流行規模逐漸縮小，當人群免疫佔主導地位時，流行進一步減弱直至終止，直至再出現新的亞型。

疫苗不宜推薦全民接種

姜慶五指出，免疫系統對疫苗需要6～8周才起反應，所以疫苗必須在流感季節到來之前接種，最佳時間為10月中旬至11月中旬。但是由於流感疫苗的效果有限，而且免疫不持久，不易推薦作全民接種。而且SARS與流感不是一種病原體引起的疾病，接種流感疫苗不能預防SARS。

人對未曾感染過的流感病毒普遍易感，且無男女性別差異。而新生兒和嬰幼兒因缺乏局部免疫，來自母體的特異性抗體又較少，因此其易感性較高，感染後症狀較重，病死率高；但對於新變異毒株，成人與嬰幼兒的易感性相同。

流感疫苗的有效性，取決於疫苗接種者的年齡和免疫功能狀態及疫苗中的病毒株與流行病毒株匹配的程度。當疫苗和流行病毒抗原匹配良好時，流感疫苗在65歲以下的健康人群中可預防大約70％～90％的疾病發生。老年人和患有某些慢性疾病或免疫功能不全的人接種後抗體滴度比健康成人低，他們對流感相關上呼吸道感染仍保持易感，但疫苗對預防下呼吸道病變和並發癥仍有效，因此可減少住院率和死亡率。

目前應用的疫苗多為失活的流感病毒疫苗，疫苗中包含有三種病毒株（兩種甲型，一種乙型），具體構成是由國際性的監控網路根據對流行病毒株的跟蹤鑒定，推薦給疫苗製造商，代表即將流行的流感病毒。

流感疫苗重點接種對象

姜慶五認為，有幾種人是流感疫苗的重點接種對象：

（1）流感並發癥的高危人群：①點50歲人群及慢性病患者；②患慢性肺或心血管系統疾病（包括哮喘）的成人和兒童；③前一年因患慢性代謝性疾病（如糖尿病等），腎功能障礙，血紅蛋白病或免疫抑制（包括由藥物或人類免疫缺陷病毒引起）而需定期隨訪或住院治療的成人和兒童。（2）患流感高危人群的人：①內科醫護人員及其他同時在醫院和院外護理者；②高危人群的生活護理員及向高危人群提供家庭護理的人員；③高危人群的家庭成員（包括兒童）。（文/龔衛 姜澎）

《文匯報》2003年9月18日