第二軍醫大學附屬長征醫院最近開展了一例特殊的腎移植手術,將一名腦死亡者的腎臟移植到兩位尿毒症患者體內,這是我國首例由腦死亡者捐獻器官的移植手術。
這名腦死亡者是一位外省市來滬的打工者,因為意外事故受重傷,雖經全力搶救,終未能擺脫厄運,兩天后,醫生確診他已腦死亡。家屬得知腦死亡者繼續搶救無效時,主動提出將遺體無償捐獻給長征醫院。
到目前為止,我國在法律上對“死亡”的標準沒有明確界定,一直沿用傳統觀念,心臟停止跳動就算是死亡,即“心死亡”。在醫學上,死亡還有一種形式為“腦死亡” ,國際上許多發達國家都以“腦死亡”作為死亡標準。隨著與國際醫學界的不斷交流,“腦死亡’的概念也逐漸被國內許多人所認同,但真正付諸於實施還有較多的爭議和很大壓力。
長征醫院在國內第一個大膽地宣佈改變傳統觀念,由神經內科和腦外科的專家組成了小組,對這位打工者進行會診,最後確定他已經“腦死亡”,具備了腦電圖呈平直線,腦幹反射、包括瞳孔對光的反射、角膜反射、垂直眼球運動全部消失等“腦死亡”特徵。醫生果斷地決定手術,將死者的兩個腎臟分別移植到上海和江蘇的兩名尿毒症患者體內,目前這兩位患者術後狀況良好。
我國腎移植專家、長征醫院閔志廉教授認為:從醫學角度來説,呼吸沒有了可以用呼吸機代替,心臟停止跳動可以通過按摩和藥物來恢復跳動,而死亡的腦神經細胞是不可逆的,復活的機會幾乎為零。腦神經一旦死亡,其他搶救措施都是徒勞的。而“腦死亡”觀念的確立,對於器官移植工作的順利開展,具有舉足輕重的意義。移植的器官從供體上取下的時間距離供體停止呼吸和體內迴圈的時間越短越好,如果在供體還留有血壓時候取出,效果最為理想,相反,時間越長器官移植後的成活率越低,甚至為零。因此,採用腦死亡者器官進行的移植手術效果最佳。
據資料顯示,我國器官移植的活體器官嚴重缺乏,就腎臟移植而言,每年約有15萬名尿毒症患者需要移植,而有幸能接受手術的患者僅佔總數的2%。
新華社2001年3月2日