上海《就醫記錄冊》試行3天  

     上海市正式實行《醫保就醫記錄冊》制度第3天,記者走訪數家醫院時看到,由於記錄冊將在全市通行,醫生的病史書寫要給下一個同行評判,很多醫生書寫時少了以往的“龍飛鳳舞”,字跡多數工整清晰,病人反映現在看得“清楚明白”了。

    據市九醫院骨科主任唐堅醫師介紹,醫生對新制度反映普遍較好,但同時也覺得有一種無形的壓力,督促自己加強責任心,花更多的心思在病人身上。

    因為你的醫術水準病人可能不懂,但是通過病歷傳到下位醫生手裏的時候,同行們就會毫不留情一針見血指出你的診斷好壞。且現在的就醫手冊可能會跟著一位病人跑遍整個上海的大小醫院,因此書寫病史的過程中字跡的清晰端正就顯得更為重要。

    往常病人抱怨的“狂草”現象將不復存在。同時,病人可能拿著這份手冊在不同的醫院看同一種病,這就要求醫生們必須極其詳細寫出診治過程、治療方法、用藥劑量等,以便下一位醫生據此進行治療。這可以有效避免重復開藥和檢查;可以有效節約資源,使病人在短時間內得到最好的醫治。但對醫生的醫技也提出了更高的要求。

    在華山醫院,門急診辦公室副主任顧建英醫師正檢查新的《就醫記錄冊》上醫生們書寫的病史。她説醫院只要發現醫生寫得不規範,就退回去要求其重新書寫。新的《就醫記錄冊》推出後,醫生們的書寫確實比以前認真多了,也方便了院方的管理,還可以從根本上杜絕冒用卡、重復開藥浪費醫藥資源等問題。

    據上海市第九醫院門診部主任任彩鵑介紹,這次試行新的就醫記錄冊制度,也給廣大的醫生提出了一個新課題:現在規定醫生必需詳細書寫病歷,但是對於那些重病如癌症、白血病等病症的書寫,以前醫生們較多考慮到病人的心理承受能力,一般都用英文或專用術語書寫,可是現在為了保護病人的知情權與獲知權,再加上制度的督促,必須如實書寫。如何更好地處理這個問題?這是院方急需研究的課題。

    《新聞晚報》 2002年7月10日









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