到今年1月10日，湖北省武漢市江漢區北湖街社區衛生服務中心的藥房實行社會化經營整整3個月了。

去年10月，這家醫療機構率先“試水”，醫院藥房正式與醫院脫鉤，實行社會化經營。根據協議，在3年的合同期內，醫院藥房轉由湖北萬佳樂醫藥投資有限公司經營，原藥房門面以每月8000元的租金租給醫藥公司，藥房8名工作人員的人事關係不變，工資和獎金由醫藥公司支付。萬佳樂公司承諾：以全市最低價格保證醫院臨床用藥需求，同時面向全社會經營。

儘管北湖醫院只是一家社區小醫院，但其藥房社會化的試點改革格外引人注目。

3個多月過去了，這家醫院的情況怎樣了？記者近日從武漢市衛生局獲悉，北湖的探索初步達到了患者、醫院和藥商三方共贏的目的。武漢市衛生局黨委書記張建華表示，平價藥房取代社區醫療中心藥房的北湖探索，將在武漢市社區醫院全面推廣。

藥品平均降價40.2％

患者：這裡的藥品價格便宜

1月17日，在北湖街社區衛生服務中心的注射室內，記者遇到了正在打點滴的張研萍和陳艷萍。一問，原來兩人是姑嫂關係，一塊兒結伴從江岸區坐了十幾站的公交車，特意跑到江漢區這家小醫院來看病。兩人都是下崗工人，生活都很困難。張研萍説，自己已經咳嗽一個多月了，知道看病貴，不敢去醫院。“為什麼到這裡來看病？”“從新聞媒體上知道的，這裡的藥品價格便宜啊。”北湖醫院的醫生給她開了兩天的針劑，每天挂兩瓶藥水，5元1瓶，藥費每天10元。給她打吊針的張護士告訴記者，以前，這種藥的價格每瓶要10多元哩！

據了解，藥房實行社會化經營後，北湖街社區衛生服務中心的藥品價格平均降幅達到40.2％。該中心的馮主任舉例説，武漢産的10克裝的板藍根沖劑，原先一袋要3.10元，醫藥分家後，零售價格每袋只賣1.50元；廣州産的60粒裝的復方丹參片，原先每瓶售價4.80元，現在零售價每瓶3.30元；上海産的每支為1克裝的頭孢曲松納針，原價每支13.50元，現在每支零售價為5.00元……

據介紹，藥房社會化經營後，北湖街社區衛生服務中心的門診量由原來的每天30人左右，增加到了現在的每天100多人。

職工月收入平均增加200多元

醫院：人氣和活力增強了

在北湖街社區衛生服務中心的注射室，張護士告訴記者，原先每天來這裡打針的就幾個人，現在，有時一天能有幾十個人，工作忙多了，收入也相應地提高了。她身邊的一位原先在醫院藥房工作、現在被萬佳樂平價藥房聘用的工作人員説，以前拿錢雖然不多，但是坐著發藥人不累；現在，雖然多拿幾個錢，卻站著賣藥，累多了。

北湖街社區衛生服務中心的負責人介紹説，中心原有職工34人，由於患者不多，藥房一年利潤不過四五萬元，還不夠支付8名藥房工作人員的工資。藥房實行社會化經營，一個重要的目的就是降低經營成本，以平價藥的優勢吸引患者前來就醫。

據統計，藥房社會化經營後，醫療中心的經營成本降低了，職工的收入提高了。8名職工分流到平價藥房工作，每年可為中心減少近10萬元的工資支出。同時，中心增加了平價藥房用房的租金，每年收入有近10萬元。這一減一增，中心的收入就比原先增加了近20萬元。加上因為病人增加而帶來了醫療收入，醫院的日子開始“轉暖”。該中心負責人説，醫藥分家以後，職工的平均月收入增加了200多元，人氣和活力增強了。

以最大的降價空間讓利於百姓

藥商：圖的是規模效益

“實話實説，現在沒有利潤，我們看中的是社區醫療這塊潛在的大市場。”湖北萬佳樂醫藥投資有限公司總經理嚴培中説，他們目前對藥房實行“零利潤”管理模式，平價藥房所産生的經營毛利潤，只保證藥房正常的經營費用，以最大的降價空間讓利於老百姓。在過去3個月的實踐中，北湖的這個平價藥房就是這麼一路走過來的。目前，北湖平價藥房的面積由原來的30平方米擴大到200平方米，藥品由原來的100多種擴充至3000多種，醫院藥品需求量由原來的平均每天1000元左右，增加到現在的1萬元左右。

有沒有明分暗合的情況呢？比如醫生開藥、藥房給提成之類的？對於記者的疑問，嚴培中回答説，企業已經沒有這個利潤的空間！北湖藥店所有藥品的零售價，在武漢市都是最低的。

醫院和藥商如此“分開”，藥商圖什麼？能得到什麼？“只要擁有了市場，就不愁沒有長遠的效益。”嚴培中説，他們的目標是，力爭用兩年左右的時間，將北湖經驗在武漢市社區衛生服務中心推廣到50—60家，實行連鎖經營，在單店無利潤的情況下，也能形成年利潤500萬元以上的營利水準。利潤從哪來？從上游生産商、供應商獲取規模返利、陳列費、進場費等收益。

增加社區衛生投入

政府：願做後盾，樂見其成

對社區醫院藥房社會化的改革探索，武漢市有關部門給予了充分肯定。武漢市衛生局負責人説，“北湖模式”實踐的時間雖然不長，但作為緩解群眾看病貴的一種探索，具有積極意義和導向意義。

據介紹，為推動改革順利進行，武漢市加大了對社區衛生的投入力度。武漢市江漢區拿出3000多萬元，為全區社區醫院的醫務工作者購買了養老保險等，還按照服務人口每年每人平均5元的標準，對社區醫院進行補貼。僅此一項，北湖街社區衛生服務中心每年能獲得政府補貼15萬元左右。

將來藥商全面佔領這塊市場後，會不會“變臉”？針對這種疑問，武漢市江漢區衛生局黨委書記蔣文輝説，這種擔心是多餘的。衛生行政部門會加強監管，如發現平價藥房不平價的現象，將視為違約，解除合同。

衛生部新聞發言人毛群安點評北湖探索

品質、供給、減負是關鍵

社區衛生服務機構的藥房實行社會化經營，作為降低藥品價格、保證藥品品質和供給以及減輕患者藥品費用負擔的舉措，是一種新的嘗試，其運作情況如何值得我們密切關注。

“小病在社區，大病進醫院”，構建以社區衛生服務為基礎，社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、協作密切的新型城市醫療衛生服務體系，是城市醫療服務體制改革的突破口。這對於方便群眾就醫、減輕費用負擔、建立和諧醫患關係、有效緩解群眾看病難和看病貴的問題，都有重要意義。

政府舉辦的社區衛生服務機構應按照公益性事業單位的政策，由地方政府綜合考慮，核定財政補助，保證其公益性質和正常運轉，改變“以藥養醫”的運作機制。因此，藥品品質保證、有效供給和價格管理是發展社區衛生服務過程中非常重要的問題。

一些地方正在嘗試開展藥品集中配送和借助社會化經營方式供給，我們判斷其成功與否的關鍵指標在於，既要保證藥品品質和有效供給，又要降低價格、減輕患者藥品費用的負擔。（記者 白劍峰）