實行計劃生育,控制人口增長,是我國基本國策,避孕藥為此做出了重大貢獻。儘管它的不良反應很小,但畢競是藥品,有其適應症與禁忌症。某些患病婦女能否用避孕藥,這是人們頗為關心的問題。現按因人制宜的原則簡介如下。
1.患活動性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人,均不宜用激素類避孕藥。腎炎與膽囊病患者,不宜選用復方短效避孕藥。因為這些避孕藥均需在肝臟內解毒、代謝,最終經腎臟排出體外。如果肝、腎功能不好,即會造成藥物在體內蓄積,不僅加重肝、腎負擔,而且還會産生毒性反應。
2.重度高血壓患者,收縮壓高於24千帕(180毫米汞柱),舒張壓高於14.4千帕(110毫米汞柱),或不能定期測量血壓者,均不宜選用含雌激素的復方避孕藥。有高血壓病史及中風者,或有明顯高血壓家族史的人,也不宜服用避孕藥。
3.冠心病患者不宜用避孕藥。因雌激素有體內水鈉醋留的傾向,可加重心臟負擔,故心臟功能不良的婦女也不宜用避孕藥。
4.患糖尿病的婦女,尤其病程超過20年,或有腎病、視網膜病變、外周神經系統等疾病者,均不宜用復方避孕藥及長效避孕針。有糖尿病家族史或生過巨大胎兒(4000克以上)的婦女,也不宜服避孕藥。觀察發現,原有隱性糖尿病者,可能成為顯性糖尿病患者。有巨大胎兒分娩史的婦女,在排除糖尿病前,也以不服避孕藥為好。
5.患惡性腫瘤及良性乳房腫瘤的病人,不宜服用避孕藥。雖然避孕藥本身沒有致癌作用,但它是雌激素與孕激素的合成藥物,故有腫瘤的婦女以不用避孕藥為妥。
6.以往或現在患有血管栓塞性疾病者,不宜用避孕藥,否則可增加血液的凝固性,使病情加劇。
7.患有子宮肌瘤者,若口服含有雌激素的避孕藥,則不良反應更為明顯,主要可致肌瘤增多。
8.孕婦在妊娠的頭3個月內,若服用避孕藥,易造成胎兒畸形;哺乳期若服用避孕藥,會使乳汁分泌減少或乳汁品質發生變化,以致影響嬰幼兒生長髮
此外,吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥,其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右,特別是35歲以上,每天吸煙超過15支者,患心肌梗死的概率更大。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能,加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺,增強血小板的粘附性,從而使心肌梗死的發生率增加,這真可謂雪上加霜。
伽瑪醫生