實行計劃生育，控制人口增長，是我國基本國策，避孕藥為此做出了重大貢獻。儘管它的不良反應很小，但畢競是藥品，有其適應症與禁忌症。某些患病婦女能否用避孕藥，這是人們頗為關心的問題。現按因人制宜的原則簡介如下。

    1．患活動性肝炎、重度肝硬化及肝癌的病人，均不宜用激素類避孕藥。腎炎與膽囊病患者，不宜選用復方短效避孕藥。因為這些避孕藥均需在肝臟內解毒、代謝，最終經腎臟排出體外。如果肝、腎功能不好，即會造成藥物在體內蓄積，不僅加重肝、腎負擔，而且還會産生毒性反應。

    2．重度高血壓患者，收縮壓高於24千帕(180毫米汞柱)，舒張壓高於14．4千帕(110毫米汞柱)，或不能定期測量血壓者，均不宜選用含雌激素的復方避孕藥。有高血壓病史及中風者，或有明顯高血壓家族史的人，也不宜服用避孕藥。

    3．冠心病患者不宜用避孕藥。因雌激素有體內水鈉醋留的傾向，可加重心臟負擔，故心臟功能不良的婦女也不宜用避孕藥。

    4．患糖尿病的婦女，尤其病程超過20年，或有腎病、視網膜病變、外周神經系統等疾病者，均不宜用復方避孕藥及長效避孕針。有糖尿病家族史或生過巨大胎兒(4000克以上)的婦女，也不宜服避孕藥。觀察發現，原有隱性糖尿病者，可能成為顯性糖尿病患者。有巨大胎兒分娩史的婦女，在排除糖尿病前，也以不服避孕藥為好。

    5．患惡性腫瘤及良性乳房腫瘤的病人，不宜服用避孕藥。雖然避孕藥本身沒有致癌作用，但它是雌激素與孕激素的合成藥物，故有腫瘤的婦女以不用避孕藥為妥。

    6．以往或現在患有血管栓塞性疾病者，不宜用避孕藥，否則可增加血液的凝固性，使病情加劇。

    7．患有子宮肌瘤者，若口服含有雌激素的避孕藥，則不良反應更為明顯，主要可致肌瘤增多。

    8.孕婦在妊娠的頭3個月內，若服用避孕藥，易造成胎兒畸形；哺乳期若服用避孕藥，會使乳汁分泌減少或乳汁品質發生變化，以致影響嬰幼兒生長髮

    此外，吸煙的育齡婦女若用口服避孕藥，其心肌梗死的發生率與死亡率比同年齡不吸煙者要高10倍左右，特別是35歲以上，每天吸煙超過15支者，患心肌梗死的概率更大。這是因為口服避孕藥本身就有引起血栓性疾病的可能，加之吸煙又會促使體內釋放兒茶酚胺，增強血小板的粘附性，從而使心肌梗死的發生率增加，這真可謂雪上加霜。

    伽瑪醫生