今天是一年一度的“愛牙日”,今年“愛牙日”的主題是“口腔健康與生命品質”,有資料顯示,中國80%的成年人有牙齦萎縮、牙根暴露問題。而對於中老年人,牙痛更是影響他們生活品質的經常因素。全軍口腔疾病診療中心主任、解放軍306醫院副院長牛忠英教授介紹,大多數患者都是因牙疼得受不了才到醫院看醫生的,其實這時已錯過了最佳治療時機。
■80歲有20顆牙是目標
牛教授介紹,我國60%以上的人從未看過牙醫,僅有不到2%的居民有定期進行口腔檢查和清潔的習慣。口腔的整體性很強,無論是患者需要解決的,還是醫生正在面對的都不僅僅是牙齒的問題,而是整個口腔環境的問題。
健康水準較高的國家對牙的健康標準是“8020”,意思是説:“80歲時仍然擁有20顆牙齒。”從我國目前狀況看,要達到這一目標尚有難度。而牙的病症直接會影響頜面係的關節、肌肉、咬合等相關問題。只有把口腔衛生自我護理作為健康生活方式中的重要一個環節,才能減少牙病治療的時間及金錢花費。
總的來説,口腔聯合保潔包括自我保潔和醫生保潔兩部分。自我保潔包括從小養成良好的刷牙方式、選擇適合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒絕牙籤而多用牙線、減少吸煙和飲酒等不良生活方式等。在無法自己進行潔牙的時候,需要到醫院找醫生進行口腔保潔。
人們每年至少到醫院一次進行“口腔衛生大掃除”,患者還應該努力在高素質醫生中尋找“自己的口腔醫生”,固定一個口腔醫生的好處是可以保證自己治療的整體性與連續性。
有人擔心“潔牙”過程中的交叉感染,其實,在正規醫院就診時,患者要求醫務人員當面把包括鑽頭在內的全套醫療器械進行拆封,就能基本避免交叉感染。看病時要留心無職業資格、無上級醫生技術指導、無品質監控的“三無診所”。
■不要輕易放棄任何一顆牙齒
在口腔治療過程中,更要強調系統性與整體性。過去,拔牙曾是牙醫為病人解除痛苦經常採用的方式,但是,現在並不主張這樣做,牙齒鬆動了不能就輕易拔掉,因為拔掉一顆牙會造成不可逆的損害,除了可能出現的並發癥之外,牙齒拔掉後換的假牙還有可能出現假牙不穩定、咀嚼困難、發音受影響等很多麻煩。但若拔牙後不及時鑲裝假牙,還會出現咀嚼功能下降、整個人看起來要比正常的年紀看起來蒼老等很多問題,有時還會引起顳頜關節紊亂綜合症,即使裝上假牙,這些問題也不能馬上得到完全解決。另外,拔掉過多的牙齒引起顳頜關節病變的概率也將大大提高。
■牙病一定要看很多次才能治好嗎?
牛教授介紹,患者都希望一次就把所有牙齒的所有毛病都看好,可是如果真的按照這個想法來做的話,患者的口腔健康將會受到更大損害。傳統上,牙醫會把一個小小的牙齒分為上下左右四個部分,對於病症較為嚴重的牙齒,每次只看一個部分,這樣做主要有兩個方面的原因:因為口腔科大夫要給患者的是一個針對口腔序列的治療。如果在已經發生病症的牙齒上直接治療,就會把感染物推出根尖孔,容易導致口腔內部新的感染發生,所以,消毒、修復必須一步一步來,而且中間必須要有一定時間間隔,千萬不能急於求成。
另外,分次治療是出於保護牙髓的考慮。因為牙髓是牙營養物質的源頭,醫生會考慮儘量先去掉齲壞的牙體組織,一段時間牙體環境改善之後再繼續治療。如果做根管治療,醫生選擇把牙神經殺死,這樣患者感覺不到疼,可以繼續治療,但是採取這樣的治療方法,牙就基本變成了沒有生命力的“死牙”,成了擺設,反而會影響患者口腔健康。(張喆 于巍)
北京青年報 2004年9月20日