天津市傳染病醫院阻斷B型肝炎垂直傳染科主任張平副主任醫師,結合自身的臨床實踐,認為B型肝炎抗病毒治療一定要嚴格掌握適應症,有時可用“消極”態度對待B型肝炎病毒。
張平説,一些B型肝炎患者對B型肝炎的基本知識及其治療現狀不了解,他們求醫的心情很迫切,部分醫療機構及商家片面追求商業利潤,使得目前B型肝炎抗病毒治療的現狀比較混亂,各種名目的藥物層出不窮,更有一些江湖遊醫鑽空子打出各種所謂“轉陰”藥,對受B型肝炎折磨的患者雪上加霜,也浪費有限的醫療資源。
張平認為,對慢性B型肝炎的治療首先要明確哪些病人需要抗病毒治療,哪些病人暫時還不需要抗病毒治療。慢性B型肝炎病毒感染時,病毒多了不一定出現嚴重肝損害,病毒少了也不一定肝臟損害就輕,關鍵是要判斷患者所處的發病時期,進行對症治療。
對B型肝炎發病機制研究表明,機體免疫系統對B型肝炎病毒産生免疫應答是造成肝損害的主要因素。如果患者肝功能異常,血清轉氨酶水準升高,其轉机氨酶超過正常值5倍者,此時為B型肝炎顯性發病階段,是抗病毒治療的最佳時機。如果患者肝功能異常,血清膽紅素較高,不宜使用抗病毒藥物,應以保肝降黃為主。如果患者僅僅表現為B型肝炎病毒指標陽性,肝臟沒有明顯的炎症損傷,肝功能正常,即在B型肝炎病毒攜帶階段,此時無論使用什麼藥物,B型肝炎病毒總是無動於衷,療效往往不佳,對於這類病人無論病毒數量多少,可以暫時不進行藥物治療,進行一些心理、飲食和休閒治療,保持良好的心態、戒酒、不過度疲勞即可。
張平建議,B型肝炎治療應該掌握正確時機,什麼時候治療最好,患者尚難掌握,因此,B型肝炎患者最好去正規醫院或專科醫院進行診治,既不要病急亂投醫,也免得延誤病情。(胡梅娟)
新華網 2004年9月8日