疑惑一：四成藥品價格往上躥

昨天，記者來到南京的一家大醫院，剛到取藥處，就聽到一片嚷嚷聲。一名50歲上下的女子正在衝著工作人員喊：“我成天吃的藥，怎麼今天突然漲了5塊錢？不是説今天藥品大降價的嗎？真是奇怪了。”藥房裏的工作人員説：“藥品調價當然有升有降，我們只能按照規定的藥品價格來。”

記者在該院的藥價公示欄裏看到，這裡貼著數十頁的藥品調價通知單，包括今年初以來多次的藥品調價通知。記者看到，8月15日貼出的此次調價通知就有6頁，每頁有40余種藥品，均標明瞭規格、劑型以及原價格和新價格。經過統計記者發現，並不是所有的藥品價格都在下降，在第一頁的46種藥品中，就有24種藥品價格是上漲的。這6頁近300種藥品中，約有40%的藥品價格反而是往上“躥”。一種規格為0.25mg 1mlx10支/盒的毒毛花苷K注射液，其價格由2.5元上漲為35元；一種規格為50mgx10支/盒的注射用氫化可的松琥珀酸鈉，其價格由67元上漲為87元；一種規格的硝酸異山梨酯緩釋片（長效消心痛），其價格由16.5元上漲為28.7元。專家看法：能夠中標的藥品不一定都是價格最低的藥品，在經過藥品的品質、品牌、價格等多方面的參考後，中標藥品才能確定。有些價格低但品質差的藥品就可能無法中標，而有些價格高但品質好的藥品就可能中標。因此雖然是同一種規格的同種藥物，但由於廠家和品牌的不同，其招標前後的價格也就迥然不同。另外，在經過一次次招標後，醫藥産銷企業都已經有了“一整套”應對招標的措施，這不但讓原來的藥品招標漸漸“變了味”，也大大影響了藥品招標的效果。相同類藥品的醫藥廠家經常達成私下協議：這次大家不要給出太低的價，讓某個廠的藥品中標；下次再讓另一個廠的藥品中標。這樣一來，所有的藥品都有市場，藥品的虛高空間還是上去了，這背離了藥品招標的初衷。

疑惑二：大幅降價藥品買不到

根據物價部門的消息，此次藥品大降價降價幅度在50％以上的有467個品種，如規格為200mg、100ml的氟康唑注射液價格由80元降為4.5元，降幅達94.4％；規格為2g的注射用頭孢曲松納價格由74.3元降為6元，降幅達91.9％；規格為100ml、0.4g的替硝唑葡萄糖注射液價格由27元降為2.5元，降幅達90.7％；規格為0.1g的注射用硫酸奈替米星價格由47.5元降為4.5元，降幅達90.5％。但記者昨天走訪了4家醫院，均沒有發現有如此降幅的這幾種規格藥品。在一家區級醫院的藥品價格表前，記者一一對照後沒有發現這幾種藥品。記者向該院藥房詢問怎樣買這幾種藥，工作人員查詢了一番後説，醫院沒有這種藥，但類似的藥物有，價格有便宜的有貴的。在一家大醫院，記者查到了規格為200mg、100ml的氟康唑注射液，但其標價卻是35元；在另外一家大醫院，規格為100ml、0.4g的替硝唑葡萄糖注射液標價為41元。專家看法：一些中標藥品一降價就成了醫院和醫生手中的“棄兒”，經常“人間蒸發”。而這也正是消費者屢屢反映對藥品降價沒感覺、中標的降價藥買不到的原因。目前常用藥大約有7000多種，涉及的規格有數萬個，很多同類的藥物可以替代，如果醫生考慮到回扣等私人利益，他們就是不給病人開這些降價的藥物，病人還是感受不到降價的好處。

疑惑三：招標降藥價管用嗎？

這是南京市自2002年以來組織的第5次大規模的藥品集中招標採購活動。記者在昨天的採訪中發現，不少病人感到疑惑：集中招標到底能不能根治藥價的虛高現象？一名病人説，前幾天感冒，在醫院輸液治療，三天就花掉了500多元，這和前幾年還是一個樣，藥價光喊著降，但看病費用還是那樣貴。專家看法：這幾年連續進行的藥品集中招標採購，不斷擠出藥品價格虛高的水分，效果還是很明顯的。南京市自2001年以來先後多次組織藥品集中公開招標，降低政府定價的藥品價格，每次讓利都在千萬元以上，這説明藥品集中招標的確對降低虛高藥品價格、規範藥品採購渠道起到了一定的積極作用。但老百姓對降價的感覺還是不太明顯，這又説明對藥品招標的具體辦法還要不斷進行改革，還要繼續探索解決藥價虛高的治本之策。據介紹，藥價虛高的緣由在於“以藥養醫”的補償機制、藥品生産經營低水準重復建設嚴重等，因此降低藥品價格是一項複雜的系統工程，從根本上解決醫藥價格問題，應不斷推進體制改革，實行醫藥分業經營；在生産流通領域通過整合資源，逐步解決重復建設問題。（張星）

新華網  2004年8月17日