據權威部門透露：我國每年用於B型肝炎診療的費用超過500億元人民幣，其中約20％屬於“過度診療”。解放軍302醫院醫學博士劉士敬説，如今的檢查項目和使用藥物名目繁多，大量的檢查費用和昂貴的治療費用使B型肝炎患者難以承受，而療效幾乎沒變。這股“過度診療”之風該剎剎了。

“過度診療”不僅使患者蒙受巨大經濟損失，同時也使疾病治療變得複雜，病情有可能加重。有資料顯示，住院病人藥物不良反應的發生率為10％至20％，而過度用藥是導致藥物不良反應的主因之一。

做全檢查要幾千元

現在醫院要求B型肝炎患者做的檢查項目越來越多———病毒指標多達20多種，肝纖維化指標5項以上，肝功系列10余項，反映免疫功能指標10余項，蛋白電泳，血常規，B超及CT等影像學檢查；住院病人入院時還需要常規檢查艾滋病、性病等指標，以防某些疾病發生院外感染。如果要把這些項目都做一遍的話需要幾千元。其實，不是每一個患者都需要將這些檢查全做一遍的，也不是患者每次復診都要重新檢查一遍。

另外，在“過度治療”中還有一些是盲目追逐高、精、尖。B型肝炎患者病情穩定，沒有特殊不適，卻被動員進行CT和核磁共振檢查。目前，大量醫藥廣告和醫藥促銷手段，使得患者承受過多的藥物重疊和頻繁換藥帶來的“過度診療”。B型肝炎病毒攜帶者本不需藥物治療，但是幾乎每個攜帶者都在進行著這樣或那樣的嘗試性治療，這些治療幾乎都不能換回理想的療效。

濫開藥濫檢查浪費資源

有資料顯示，醫療機構濫開藥、濫檢查等導致醫療資源浪費可達20％至30％。為了獲取藥品的高利潤、早日收回設備成本，有些醫療機構冷落國産、廉價、有效的藥品和檢查方法，鼓勵醫生多開進口高檔藥，多開CT、核磁等檢查，這其實造成了醫療資源的極大浪費，也增加了患者經濟負擔。

應增加B型肝炎診療的透明度

專家建議，B型肝炎診療行為應有一個標準，制定B型肝炎診療方案應該考慮安全、有效、費用合理和病人的意願及依從性，增加B型肝炎診療的透明度，向病人交代各種診療項目的費用和意義，讓病人也有參與權和選擇權。

劉士敬博士還建議，有關部門應採取切實措施，禁止濫發治療B型肝炎藥物的廣告，限制和杜絕各種個體和承包的以營利為目的的醫療單位舉行的診療活動。（黃顯斌）

《北京日報》  2004年8月10日