我國著名肝病權威、解放軍傳染病中心主任張宜俊教授11月7日接受記者採訪時透露，我國首支治療性B型肝炎疫苗已研製成功，並進入臨床實驗，今後採用抗病毒與疫苗治療相結合的辦法將提高B型肝炎的治愈率。

新疫苗濃度增加6倍

張教授介紹説，近年來國際上已經達成共識，把慢性B型肝炎分為三期，即免疫耐受期、免疫清除期和病毒殘留整合期。其中免疫清除期治療效果最好，因為這時轉氨酶升高，是體內免疫系統激活的標誌，這時的治愈率可達70%以上。

最難治的是免疫耐受期的病人，表現為肝功能正常，但檢查表現為大三陽。難治的原因是患者體內的免疫細胞處於“睡眠”狀態，用再好的藥物都無效。當務之急是“喚醒”體內免疫細胞。用治療性B型肝炎疫苗和其他非特異性免疫療法相結合調節免疫，能起到很好的效果。

治療性B型肝炎疫苗主要有三種，即蛋白疫苗、DNA疫苗及多肽疫苗。經過他所領導的科研組3年的研製，蛋白型治療性B型肝炎疫苗已經獲得成功，該疫苗是將原來預防性疫苗的濃度增加6倍，同時改變佐劑研發而成，該疫苗已通過多次試驗，已被批准進入臨床試驗。屆時採用該治療性疫苗與抗病毒相結合的方法將大大提高B型肝炎的治愈率。其他兩種疫苗研製成功估計仍需五至六年時間。

B型肝炎病毒攜帶者也應治療

由於無治療B型肝炎病毒攜帶者的特效藥物，故大多數都不治療，甚至連部分醫生也認為不必治療。張教授指出，B型肝炎病毒攜帶者也應積極治療。

張教授認為，B型肝炎病毒攜帶者是B型肝炎病毒賴以繁殖的宿主，這些人是B型肝炎的重要傳染源。臨床上真正意義上的“健康攜帶者”很少，絕大多數B型肝炎病毒攜帶者的肝臟有或輕或重的炎性病變，但由於肝臟的代償能力很強，故化驗時表現為肝功能正常。國內曾有人對B型肝炎病毒攜帶者肝穿刺病理檢查結果進行分析，發現約10%的病人肝組織正常，70%為輕型肝炎和非特異性反應性炎症，20%為明顯的活動性炎症，有的甚至已有肝纖維化、肝硬化。美國的資料顯示，5歲前與5歲後感染HBV的攜帶者肝硬化、肝癌的得病率分別高達25%和15%.所以應該給予B型肝炎病毒攜帶者有效的治療。

那麼什麼樣的B型肝炎病毒攜帶者需要治療呢？張宜俊教授指出B型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性、B型肝炎表面抗原（HBe-Ag）陽性者和肝穿刺活檢發現肝臟有炎症改變時，應該治療。

50年後可杜絕新生兒染B型肝炎

據廣州市衛生局副局長張立介紹，我國感染B型肝炎的人群大約為6億，有1200萬轉化為攜帶者。廣東省也是B型肝炎高發區，感染者約佔全國17%，感染人群超過1000萬。廣州市自上世紀90年代以來B型肝炎發病率逐年遞增，但從2001年、2002年的發病來看，B型肝炎的發病率相對得到控制，2002年，廣州市B型肝炎發病率為45/10萬。

張立指出，不同年齡的人群感染B型肝炎後變成慢性攜帶者的幾率相差很大，年紀越小轉變成攜帶者的傾向性越大。統計顯示，新生兒感染B型肝炎後90%會轉變成攜帶者，5歲以下兒童感染後則有30%—60%的幾率轉變成攜帶者，成人的幾率則為6%—10%。為此，對重點保護人群，政府1987年就開始了B型肝炎疫苗的接種。目前廣州暫住、常住人口B型肝炎疫苗接種率已高達99%.張宜俊説，自2002年開始，全國將注射B型肝炎疫苗納入計劃免疫範圍（免費接種），新生兒的B型肝炎發病率明顯下降。預計50年後，可杜絕新生兒感染B型肝炎。（段功偉）

《南方日報》   2003年11月11日