日前,許多正處於更年期的女性讀者打來電話,想了解目前治療更年期綜合徵應該如何補充性激素。為此,記者採訪了北京協和醫院婦産科的林守清教授。對於這個在更年期女性中普遍引起關注的問題,林教授説,在臨床實踐中,性激素補充療法(HRT)改善絕經期症狀的作用是其他藥物無法替代的。佔我國總人口約11%的40~59歲的婦女中,50%以上存在不同程度的絕經相關症狀或疾病,她們需要性激素補充療法(HRT)。那麼什麼樣的患者可以應用HRT,什麼又是HRT的禁忌症呢?林教授告訴記者,中華醫學會婦産科分會絕經學組日前出臺的《性激素補充療法應用指南》中明確地指出,治療絕經相關症狀(如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀等)是HRT的首要適應症,並且HRT是預防絕經後骨質疏鬆症的有效方法。對於有完整子宮的婦女,在使用雌激素時,應同時使用適量孕激素以保護子宮內膜;對於已經切除子宮的婦女,不宜加用孕激素。HRT的禁忌症則包括:已知或懷疑妊娠;原因不明的陰道出血或子宮內膜增生;已知或懷疑患有乳腺癌;已知或懷疑患有性激素相關的惡性腫瘤;6個月內患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病;嚴重肝腎功能障礙;血卟啉症、耳硬化症、系統性紅斑狼瘡;與孕激素相關的腦膜瘤。此外,在有下列情況時要慎用HRT:子宮肌瘤;子宮內膜異位症;尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓;血栓栓塞史或血栓形成傾向;膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血症;乳腺良性疾病;乳腺癌家族史。為了更好地診斷治療因卵巢功能衰退引發的健康問題,在用藥前,往往先要進行評估和檢查,看患者是否適用此療法,然後還要根據每個患者的不同情況,制定個體化用藥方案。最後,在HRT使用過程中,還要進行監測,以便判斷是否需要進行調整方案。整個過程都要求科學、合理、規範。林教授認為,雖然應用HRT治療更年期綜合徵尚有爭議,但是只要在應用時權衡利弊,掌握適應症,監測規範化,全過程個體化,就可以使婦女從HRT中獲得最大利益,並承受最小程度的風險。
《健康時報》
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