●我國男性25％有性功能障礙或性心理障礙，10％的夫婦有不育不孕症，成年男性性病患者達6.5％。

    ●上海40歲以上的男性52％有不同程度的勃起功能障礙，高於國際上的調查數據。婚後3年不育的青年夫婦中，46％原因出在丈夫身上。成年男性的精子生成量大幅減少，且精子的品質也呈下降趨勢。

    ●上海男性中，40歲左右因部分雄激素缺乏出現更年期症狀的，從15年前的0.8％增至2.4％。最年輕的更年期患者只有39歲。

    ●上海50歲的男性約有40％患不同程度前列腺疾病，其後每增長10歲，患病率也增長10個百分點左右。

    【話説男科學】

    男科學就是研究性病嗎？

    説起來，人類發現精子的時間比發現卵子要早一個半世紀，但有關男性生殖活動的研究卻一直停滯不前，很少受到重視。長期以來，男科一直隸屬於泌尿科，直到三十年前才成為一門系統學科。而婦科學早在100 多年前就已成為一門獨立學科，並在臨床實踐中得到不斷充實，形成了許多分科。

    在研究領域裏的“重女輕男”，也導致了不少老百姓在認識領域裏的誤差。“男科不就是性病科嗎？男科門診不就是看性病的門診嗎？説得好聽一點而已啊。”其實男科學的含義遠遠不止。它是專門研究男（雄）性生殖系統的生理學、病理生理學和治療學以及男子生育調節（節育和助育）的科學。除了生育、節育、不育外，男性的衰老、前列腺疾病、男子更年期也是男科學的研究範圍。具體講來，包括附睪和精子成熟、睪丸和精子發生、雄激素作用、生殖系統神經內分泌調節、生殖細胞和幹細胞工程、生殖健康、勃起功能障礙、生育調節、前列腺、生殖系統感染、衰老共11個主要項目。

    男子生殖健康雖然不至於危害到生命，卻涉及到男性的生理和心理兩方面，也直接影響夫妻和家庭的關係。在這一問題上，無論是觀念和意識、知識和態度，還是行為和舉動，都將直接影響著家庭生活品質和穩定。所以説，男性健康問題也不僅是個人的問題，也是一個重要的社會問題。

    【門診實錄】

    1、男孩發育須關注

    我遇到過好幾次這樣的情況：十六七歲的少年一直沒有長鬍子，沒有出現男性性徵。七拖八拖，到我這裡看病時已經晚了，不可逆轉了。而這些先天性疾病，如果及時發現，採取手術或者注射激素等方法，是完全能夠改善的。聽到這樣的診斷，有些男孩子都忍不住哭了。這對他們的將來會造成怎樣的傷害啊。

    不少家長只關注孩子的學習成績，忽視了孩子身體的發育。有的自己本身就缺乏這方面的知識，沒有及時發現孩子身上發生的變化，有的甚至用不好的生活習慣誤導孩子。我在這裡要呼籲，家長應該擔負起責任，讓孩子身心都得到健康發展。

    2、個體差異毋自擾

    有一次，一個大學生心急火燎來看門診，説自己的兩個睪丸一大一小，要手術治療。仔細查看了以後，沒發現明顯的差異。我只好這樣勸慰他：“不礙事的。你對著鏡子看一看，自己的眼睛不也有那麼一點一大一小嗎？”

    目前我國的性教育還比較“羞答答”，一些人是通過A片獲得性啟蒙教育的。我要提醒大家的是，不能把A片當作範本，把自己和裏面的人比較。每個人的個體都是存在著個體差異的，不要因為自己的性器官和別人有形狀或尺寸上的不同，或者是勃起時間有不同，就認為自己有缺陷，産生自卑心理，憂心忡忡。一些外在的差異，只要沒有造成功能上的障礙，還是能夠獲得完滿的性生活的。

    3、何必羞澀不開口

    門診時，我還發現不少病人跟大姑娘似的羞答答。有的主訴病情避重就輕，先説腰怎麼酸腿怎麼痛，繞了一個大彎子，才支支吾吾説自己勃起有障礙。

    由於傳統觀念，人們一直對性羞于啟齒。我們醫院有九成以上的病人不肯直接到男科門診就治，往往要轉好幾個科室，經醫生反覆解釋宣傳後才肯到男科。而且現在來看病的，一是婚後不育者多，二是老年再婚者多。相反，很多有隱疾的中年男性卻羞于就診。這樣一種心理非常要不得。諱疾忌醫，羞于啟齒，往往延誤時機，誤診誤治，導致獨自咽下苦果，影響了個人的健康及家庭的幸福。

    還有一些病人擔心自己的隱私被暴露。實際上，醫生的職業道德中有規定，不得洩露病人的隱私。這裡我請大家放心。

    4、科技不是萬能的

    有許多不孕症患者來看男科，都要求做試管嬰兒，或者是要求單精子注入。很多人覺得，依靠發達的科學技術就能夠解決不育問題，抱上小寶寶，高枕無憂了。

    其實我要提醒大家，科技不是萬能的。現在最先進的單精子注入技術成功率仍然不是百分之一百。有很多不育是遺傳問題，遺失了某些基因片斷，導致了不育。你現在雖然採取了高科技有了下一代，但你的孩子仍遺傳了你的基因，仍然可能不孕。因此，從優生優育的角度出發，我還是希望病人能夠三思。

    【小心更年期】

    更年期提前至中年

    一説到更年期，大家就想到了婦女，似乎只有婦女才有更年期。其實，男性進入中年後，隨著生理功能的逐漸減退，會出現內分泌功能紊亂的一系列表現，俗稱“男性更年期”。

    資料表明，男性在四十歲以後隨著年齡的增大，睪酮水準逐漸降低，年紀在四十到六十歲的男性約7％的睪酮水準低於正常值，六十到八十歲的男性約20％低於正常值，而八十歲以上的約35％低於正常值。由於男性更年期的到來是悄悄的，沒有像女性那麼明顯的界限，再加上男性更年期的許多知識並沒有被男性所認識，所以當更年期降臨到一些男人頭上時，要麼毫無知覺，要麼非常驚慌。

    因為男性雄激素的分泌，除受到年齡因素的影響外，還受到遺傳、環境（肥胖、生活和工作壓力）、生活習慣（酗酒、吸煙、藥物、飲食、衛生）的影響，因此雖然男性更年期的到來一般在50歲以後。但是，一項臨床實驗結果表明，原先作為老年人特徵的更年期現象正向中年人襲來，更年期的症狀可以在小于50歲，甚至在40歲左右的人群中出現，其中年齡最小的僅39歲。

    如何判斷自己是否進入更年期？看一看自己有沒有以下情況：

    1、使用原來的近視眼鏡已無法閱讀書報，摘下眼鏡放近看反而清楚；

    2、眼睛容易疲勞，看書久後感頭痛、頭昏；

    3、睡眠比前減少，早睡早醒；

    4、飲酒者酒量大不如前；

    5、聽力明顯減弱；

    6、牙齒鬆動，咬不動較硬的食品，有假牙者要經常換假牙；

    7、對食物口味改變，愛吃甜、酸、辣、鹹等重口味飲食，説明味覺有減退；

    8、嗜吃零食，特別是蜜餞類，這也與口味減退有關；

    9、性慾減退；

    10、記憶力減退；

    11、開始懷念童年往事；

    12、學習與工作精力不如前，甚至有力不從心的感覺。

    如果以上12點中有4點以上為肯定的話，那表明你已經進入更年期，應到醫院進行針對性治療。

    【慎用藥品】

    “補腎壯陽”莫輕信

    現在市場上壯陽補腎的廣告很多，而且吹得天花亂墜。這些保健品是不是真的有效呢？臨床觀察發現，服用“補腎壯陽”保健品的勃起障礙患者，其有效率不足20％。盲目濫補不但起不到“壯陽”的作用，反而有可能越補越“虛”，使勃起障礙的症狀更加嚴重。要提醒大家的是，這些保健品中大多含雄性激素，但是同雌激素過多導致乳腺癌一樣，雄性激素不一定多多益善，如果補入太多的雄激素，反而影響其對睪丸生精功能的調節，造成損傷。

    此外，一些常用藥物對生育力的影響也容易被人們忽視。這些藥物有的直接作用於男性的性腺，影響睪丸的生精細胞以及睪丸中的一種稱為 leydig 細胞的功能；有的作用於下丘腦－垂體—性腺軸，影響人體內激素的正常分泌導致促性腺激素和睪酮水準的變化，進而影響生育能力；還有的可以損害射精功能和陰莖的勃起功能，使精液無法進入配偶體內，從而引發生育障礙，或者對男性性慾産生負面影響，使夫婦之間缺乏正常的性生活。

    我們對以下這些藥物要注意了：

    一、化療藥物

    化療藥物對生育能力的影響與化療藥物的種類、劑量和該藥物使用間隔的時間有關，幾種藥物小劑量聯合應用可能會降低藥物對生精細胞的損傷，使接受化療的患者生育能力最終能得以恢復。常用對生育有影響的化療藥物有：阿黴素、真光黴素、長春鹼、氮烯咪胺、氮芥、硫酸長春新鹼、鹽酸丙卡巴肼、順鉑、依託泊甙等。

    二、降血壓藥物

    有的利尿劑會導致陰莖供血不足，引起陽痿，β－受體阻滯劑心得安會影響性慾和勃起功能，選擇性的β－受體阻滯劑氨酰心安和美托洛爾對性功能的影響較小，安體舒酮通過影響勃起功能和性慾以及對精液品質的潛在影響可以影響生育能力，鈣離子通道阻滯劑可以抑制正常的受精過程。α受體阻滯劑可以降低尿道內的壓力，導致逆行射精。

    三、激素類藥物

    有些年輕人因工作勞累，性慾下降而口服雄性激素。實際上，雄激素進入體內後可以導致體內下丘腦－垂體－性腺軸功能紊亂，影響其對睪丸生精功能的調節，導致不育。此外，抗雄激素藥物會使體內雄激素的正常生理功能受到影響（性慾下降和生精障礙），也會引發生育方面的問題。

    四、其他藥物

    常用的藥物中有些抗菌素如：新黴素、紅黴素、慶大黴素等都可能引起精液品質下降；器官移植患者使用的免疫移植藥物如環胞黴素，也會引起精子密度和活力下降。此外，治療痛風的秋水仙鹼、別嘌呤醇，治療慢性結腸炎的柳氮磺胺吡啶等也有報道對男性生育能力産生不良影響。

    雖然大多數藥物引起的生育力下降在藥物使用終止後，精液品質都可恢復。但是一些患者是不能中斷用藥的，或者所採用的治療方法對生育力影響是永久性的。這些患者可以在治療前在精子庫冷凍精子，以備日後所需。

    【生活指南】

    不良生活習慣、生活行為也是導致男性疾病增多的原因。對男性朋友有幾點建議：

    1、不要穿緊身衣服。年輕人追求曲線美，好穿緊身內衣、緊身牛仔褲。卻不知道，過緊的衣服導致散熱不好，影響了陰囊的溫度，不利於産生精子。

    2、不要經常洗桑拿，泡澡堂。桑拿、澡堂的溫度過高，同樣影響陰囊，

    3、注意坐姿。一些因職業需要長期端坐的人群如計程車司機、辦公室上班族、電腦從業人員等，因為久坐不動，壓迫前列腺，使其充血。應該適當休息，並及時變換坐姿。

    4、生活有規律。不規律的生活狀態、不科學的營養攝入、睡眠不足及對煙、酒、咖啡、可樂、茶等刺激物的嗜好都會干擾性衝動刺激反射傳遞途徑，抑制勃起。

    5、保持心態健康。情緒低落、精神緊張、喜怒無常、植物神經功能紊亂、體態變化等，對性功能有一定影響。

    6、中、老年男性可在醫生指導下，適當補充雄性激素，有助於延緩衰老。

    【飲食指南】

    維生素是人體代謝中必不可少的“生物活性物質”，有些維生素與性功能還有著密切的關係。

    維生素B1：具有維持神經系統（包括植物神經）功能正常的重要作用，能預防和輔助治療陽痿、早泄等症狀。含維生素B1豐富的食物有穀類、豆類、酵母、乾果、硬果、山芋、馬鈴薯、動物內臟、瘦肉等。

    維生素B5：可增強性興奮與性高潮。含維生素B5豐富的食物有菇類、蘿蔔、花椰菜、豌豆、胡椒等。

    維生素B6：可促進性激素的分泌。含維生素B6豐富的食物有香蕉、栗子、山芋、葡萄幹、菠菜等。

    維生素E：能增強腎上腺皮質的功能，增加類固醇激素的合成，從而使性激素增加，還能增加睪丸和卵巢的重量，促進其功能，並具有一定延緩衰老的作用。含維生素E豐富的食物有穀物胚芽、葵花子、核桃、雞蛋、麥胚油及其他植物油脂等。

    維生素PP（尼克酸、煙酸）：能使皮膚血管擴張充血，增加性感，可治糙皮病。含維生素PP豐富的食物有鮮魚、大麥、蝦、瘦牛肉等。

    有些礦物質對增強性機能、增加性感等有更重要的作用，如：

    鋅：缺鋅的人性機能低下，第二性徵發育不全，血漿中的睪丸酮明顯減少，前列腺的結構功能受影響。含鋅豐富的食物有牡蠣、瘦肉、魚、芝麻、核桃等。

    錳：缺錳影響性功能和第二性徵的發育，卵巢或睪丸發生退行性變化。含猛豐富的食物有甜菜、卷心菜、菠菜、堅果、茶葉、咖啡等。

    鈣：能維持肌肉、神經的正常興奮性，使肌肉維持一定的緊張度，對預防早泄、陽痿等有一定的作用。含鈣豐富的食物有蝦皮、小魚（連骨）、海帶、紫菜、瓜子、牛奶等。

    【自我檢查術】

    1、腳心有一個涌泉穴，利用此穴自己就能簡單地檢查出健康狀態。點燃香煙，接近到距涌泉穴半釐米處，如是健康的正常人，十秒到三十秒之間就會感到熱。若感覺到熱的時間過長，或左右感覺不同的人，可能是交感神經已失去平衡、內臟疲勞或有某種疾病，應該徹底做健康檢查。每月至少要用此法做一次健康檢查，一有異樣，即前往醫院全身檢查。

    2、嘴唇是內臟的信號燈，從嘴唇的顏色，即可知此人的健康狀態、體質、疾病。嘴唇蒼白的男人必是貧血；呈紫色者是肺病，黑色的人肝臟患疾；發熱的人是紅色。例如，從鏡子看到嘴唇微紅而粗糙，且身體酸麻，就要多喝一些蜂蜜，並吃蘿蔔泥，不久之後熱會退去，粗糙情形也會好轉。如因貧血而嘴唇發白，應吃一段時間的豬肝，之後必會紅潤起來。總之，嘴唇是健康的標誌。

    3、喝完啤酒就想上廁所的人，是腎臟健康的證明。喝完啤酒，二十歲的人在十五分鐘後，三十歲的人在二十分鐘後，四十歲的人在三十分鐘以內上廁所，就是個健康身體。總之，腎臟越強，上廁所時間也越早。又可從排尿的力道及氣味、色等，簡單檢查健康狀態。撒尿時，尿力不足即是腎臟衰弱的證明；腎不好，精力也會隨之減退，需特別注意。尿是白色的人，健康狀況一定不好，此外，內臟的某處有火氣時，尿呈茶褐色。仁濟醫院泌尿科主任醫師黃翼然

    《解放日報》 2003年4月11日